Molekulyarno-biologicheskie faktory prognoza pri B-kletochnom khronicheskom limfoleykoze

• Main Authors: E A Nikitin, S G Malakho, B V Biderman, A B Poltaraus, A B Sudarikov
• Format: Article
• Language: Russian
• Published: IP Habib O.N. 2006-03-01
• Series: Современная онкология
• Subjects: в-клетки; хронический лимфолейкоз; мутация; гены; иммуноглобулины; антитела; мутационный статус; прогноз; терапия
• Online Access: https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/26608

В-клеточный хронический лимфолейкоз (В-ХЛЛ) является самым частым лейкозом у взрослых. В последние годы тактика ведения В-ХЛЛ претерпевает значительные изменения. Это связано с появлением новых препаратов, вызывающих полные ремиссии, разработкой высокочувствительных молекулярных и иммунофенотипических способов слежения за минимальной остаточной болезнью, внедрением в клиническую практику новых методов анализа молекулярных признаков этой болезни. Соответственно меняются цель и показания к началу терапии хронического лимфолейкоза. У многих пациентов необходимо добиваться полной ремиссии. На смену традиционной тактике, в соответствии с которой течение В-ХЛЛ подразделялось на начальную стадию, не требующую терапии, и стадию развернутых клинических проявлений, когда терапия показана, приходит адаптированная к риску терапия. При этом подходе в дебюте болезни определяются факторы прогноза В-ХЛЛ. Они позволяют установить, каким пациентам следует начинать лечение вскоре после установления диагноза и какой вариант лечения предпочтителен. На практике адаптированную к риску терапию В-ХЛЛ можно применять, используя генетические или статичные факторы прогноза. мутационный статус и его суррогатные маркеры имеют большее значение в прогнозировании течения В-ХЛЛ. В будущем предстоит установить, какие из прогностических маркеров предсказывают ответ на флударабинсодержащие курсы химиотерапии. на сегодняшний день мутационный статус генов вариабельного региона иммуноглобулинов является маркером долгосрочного прогноза В-ХЛЛ, основная роль которого состоит в идентификации пациентов, которые требуют более раннего начала терапии.