Trasplante cardíaco pediátrico: pasado, presente y futuro
Introducción y objetivos: El trasplante cardíaco pediátrico constituye un reto multidisciplinar y son escasas las series amplias a nivel mundial. Presentamos evolución, tendencias y resultados de nuestra serie y perspectivas futuras. Material y métodos: Desde inicio del programa (1990) hasta 2015, s...
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Elsevier
2017-01-01
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doaj-6d02b8f2319c483dad74a3b6d689b14e2020-11-24T20:57:58ZspaElsevierCirugía Cardiovascular1134-00962017-01-01241142110.1016/j.circv.2016.09.004Trasplante cardíaco pediátrico: pasado, presente y futuroMaría-Teresa González-López0Nuria Gil-Villanueva1Manuela Camino-López2Ana-María Pita-Fernández3Ramón Pérez-Caballero-Martínez4Juan-Miguel Gil-Jaurena5Cirugía Cardíaca Pediátrica, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, EspañaInstituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, EspañaInstituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, EspañaCirugía Cardíaca Pediátrica, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, EspañaCirugía Cardíaca Pediátrica, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, EspañaCirugía Cardíaca Pediátrica, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, EspañaIntroducción y objetivos: El trasplante cardíaco pediátrico constituye un reto multidisciplinar y son escasas las series amplias a nivel mundial. Presentamos evolución, tendencias y resultados de nuestra serie y perspectivas futuras. Material y métodos: Desde inicio del programa (1990) hasta 2015, se han realizado 163 trasplantes (158 pacientes): 50,3% (n = 82) cardiopatías congénitas (80,5% [n = 66] univentriculares); 33,7% (n = 55) miocardiopatía dilatada; 4,3% (n = 7) miocardiopatía hipertrófica; 3,6% (n = 5) retrasplante, y 7,9% (n = 14) otras causas. La edad media fue 5,1 ± 3,2 años (rango 11 días-17 años) y peso medio 17,2 ± 3 kg (rango 2,8-70). Se realizaron análisis descriptivo, comparativo (períodos históricos) y análisis multivariante y de seguimiento (Software-R-Core-Team-2013). Resultados: A partir del 2003, se incrementa el número global de trasplantes cardíacos, convirtiéndose la fisiología univentricular en estadio Glenn (n = 14) y Fontan (n = 10) la cardiopatía congénita más prevalente, precisando reconstrucciones complejas preimplante. La mortalidad global a 30 días fue del 20,2% (n = 33), descendiendo en el segundo período (14,4% vs. 30,5%, p < 0,0011). El período de seguimiento medio global fue 10,4 ± 3,6 años (rango 3,2 meses-21,1 años). La supervivencia a 10 años se incrementó en aquellos trasplantados a partir del 2003 (80,8% vs. 60,9%, p < 0,034). La fisiología univentricular previa (OR 2.7, rango 1.9-3.6, IC del 95%, p < 0,039) y la era histórica (OR 5,8, rango 3,4-6,9, IC del 95%, p < 0,011) se asociaron a mayor riesgo de eventos adversos en el análisis multivariante. Conclusión: El trasplante cardíaco pediátrico presenta óptimos resultados en nuestro medio, superponibles a series mundiales. Aunque el perfil de riesgo está incrementándose, los resultados actuales reflejan los avances en el manejo de estos pacientes.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009616301735TrasplanteCongénitoCardiopatíaPediatríaUniventricularFallo cardíaco |
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Introducción y objetivos: El trasplante cardíaco pediátrico constituye un reto multidisciplinar y son escasas las series amplias a nivel mundial. Presentamos evolución, tendencias y resultados de nuestra serie y perspectivas futuras.
Material y métodos: Desde inicio del programa (1990) hasta 2015, se han realizado 163 trasplantes (158 pacientes): 50,3% (n = 82) cardiopatías congénitas (80,5% [n = 66] univentriculares); 33,7% (n = 55) miocardiopatía dilatada; 4,3% (n = 7) miocardiopatía hipertrófica; 3,6% (n = 5) retrasplante, y 7,9% (n = 14) otras causas. La edad media fue 5,1 ± 3,2 años (rango 11 días-17 años) y peso medio 17,2 ± 3 kg (rango 2,8-70). Se realizaron análisis descriptivo, comparativo (períodos históricos) y análisis multivariante y de seguimiento (Software-R-Core-Team-2013).
Resultados: A partir del 2003, se incrementa el número global de trasplantes cardíacos, convirtiéndose la fisiología univentricular en estadio Glenn (n = 14) y Fontan (n = 10) la cardiopatía congénita más prevalente, precisando reconstrucciones complejas preimplante. La mortalidad global a 30 días fue del 20,2% (n = 33), descendiendo en el segundo período (14,4% vs. 30,5%, p < 0,0011). El período de seguimiento medio global fue 10,4 ± 3,6 años (rango 3,2 meses-21,1 años). La supervivencia a 10 años se incrementó en aquellos trasplantados a partir del 2003 (80,8% vs. 60,9%, p < 0,034). La fisiología univentricular previa (OR 2.7, rango 1.9-3.6, IC del 95%, p < 0,039) y la era histórica (OR 5,8, rango 3,4-6,9, IC del 95%, p < 0,011) se asociaron a mayor riesgo de eventos adversos en el análisis multivariante.
Conclusión: El trasplante cardíaco pediátrico presenta óptimos resultados en nuestro medio, superponibles a series mundiales. Aunque el perfil de riesgo está incrementándose, los resultados actuales reflejan los avances en el manejo de estos pacientes. |
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