| Summary: | Antecedentes: La obesidad es un problema mundial de salud pública. Desde hace tiempo las etapas de cambio del modelo transteórico se han considerado un enfoque de intervención útil en los programas de modificación del estilo de vida, pero se ha encontrado que su efectividad en la pérdida de peso sostenible en personas con sobrepeso y obesidad varía considerablemente.
Objetivo: Evaluar la efectividad de las intervenciones dietéticas y con actividad física según el modelo transteórico, para lograr una pérdida de peso sostenible en adultos con sobrepeso y obesidad.
Estratégia de búsqueda: Los estudios se obtuvieron a partir de búsquedas en múltiples bases de datos bibliográficas electrónicas. La fecha de la última búsqueda para Cochrane Library fue el número 10, 2010, para MEDLINE, diciembre 2010, para EMBASE, enero 2011 y para PSYCHINFO, enero 2011.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos sí cumplían con los siguientes criterios:
ensayos clínicos controlados con asignación aleatoria que utilizaron las etapas de cambio del modelo transteórico como modelo, marco teórico o guía para diseñar estrategias de modificación del estilo de vida, principalmente el ejercicio físico y la dieta versus una intervención de comparación con atención habitual; una de las medidas de resultado del estudio fue la pérdida de peso; y los participantes fueron adultos con sobrepeso u obesidad.
Obtención y análisis de datos: Dos investigadores aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión a los estudios identificados y evaluaron el riesgo de sesgo. Cualquier desacuerdo se resolvió mediante debate o consulta con un tercero. Se realizó un análisis descriptivo para la revisión.
Resultados principales: Un total de cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión y un total de 3910 participantes fueron evaluados. El número de participantes asignados al azar a los grupos de intervención fue 1834 y 2076 se asignaron al azar a los grupos control. El riesgo de sesgo general fue elevado. Los ensayos variaron en cuanto a la duración de la intervención de seis semanas a 24 meses, con una duración mediana de nueve meses. Se encontró que la intervención tuvo una repercusión limitada sobre la pérdida de peso (cerca de 2 kg o menos) y otras medidas de resultado. No hay pruebas definitivas acerca de la pérdida de peso sostenible. Sin embargo, las etapas de cambio del modelo transteórico y una combinación de actividad física, dieta y otras intervenciones tendieron a producir resultados significativos (en particular, un cambio en la actividad física y la ingesta dietética). Las etapas de cambio del modelo transteórico no se utilizaron de forma consistente en los ensayos como marco teórico para la intervención. La muerte y el aumento de peso son los dos eventos adversos informados en los ensayos incluidos. Ninguno de los ensayos informó la calidad de vida relacionada con la salud, la morbilidad ni los costes como medidas de resultado.
Conclusiones de los autores: Las etapas de cambio del modelo transteórico y una combinación de actividad física, dieta y otras intervenciones dieron lugar a una pérdida de peso mínima y no hubo pruebas definitivas de pérdida de peso sostenible. La repercusión de las etapas de cambio del modelo transteórico como marco teórico para la pérdida de peso puede depender de la forma en la que se utiliza como marco para la intervención y si se utiliza en combinación con otras estrategias como la dieta y las actividades físicas.
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