Отдаленные результаты хирургического лечения умеренной ишемической митральной недостаточности у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка

• الحاوية / القاعدة: Патология кровообращения и кардиохирургия
• المؤلفون الرئيسيون: А. М. Чернявский, Р. А. Разумахин, В. У. Эфендиев, Т. М. Рузматов, Т. Н. Подсосникова, Т. Л. Волокитина, Н. В. Матвеева
• التنسيق: مقال
• اللغة: الإنجليزية
• منشور في: Meshalkin National Medical Research Center 2015-10-01
• الموضوعات: Ишемическая митральная недостаточность • Фракция выброса
• الوصول للمادة أونلاين: http://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/225
• تدمد: 1681-3472; 2500-3119

<p><strong>Актуальность</strong></p><p>Одно из осложнений ишемической болезни сердца – ишемическая митральная недостаточность (ИМН). Умеренная степень ИМН остается одним из наиболее сложных аспектов в тактике ее коррекции. В статье представлены отдаленные результаты изолированного аортокоронарного шунтирования (АКШ) и в сочетании с пластикой митрального клапана (МК) у пациентов с нормальной фракцией выброса левого желудочка или приближенной к ней.</p><p><strong>Материал и методы</strong><br />В исследование включено 93 пациента, имеющие ишемическую болезнь сердца, умеренную степень ишемической митральной недостаточности, нормальную или приближенную к нормальной фракцию выброса левого желудочка. Контрольной точки исследования через 1 год после вмешательства достиг 81 пациент. Все пациенты рандомизированы на две группы: изолированное АКШ (n = 40) и АКШ в сочетании с пластикой МК на опорном кольце (n = 40). Средний возраст пациентов составил 61,4±7,2 года, 60 (74%) пациентов были мужского пола. Средняя фракция выброса левого желудочка составила 45% (40; 53).</p><p><strong>Результаты</strong><br />Ранней послеоперационной смертности (&lt;30 дней) не отмечено в обеих группах. Через год выживаемость в группах изолированного АКШ и АКШ с пластикой МК составила 97 (1 случай) и 93% (3 случая) соответственно. Статистической разницы между группами не получено. Через год после операции полная свобода от митральной регургитации в группе коронарного шунтирования отмечена только у 1 пациента (3%), в группе комбинированного лечения – у 16 пациентов (42%). Функциональный класс по NYHA уменьшился в группе АКШ с 3 (3; 3) до 2 (1; 2), p&lt;0,001; в группе с пластикой МК – с 3 (2; 3) до 0 (0; 1), p&lt;0,001.</p><p><strong>Выводы</strong><br />Сочетание коронарного шунтирования и пластики митрального клапана эффективнее уменьшает степень умеренной ишемической митральной регургитации. Оба метода улучшают клиническое состояние и качество жизни пациента через год после оперативного лечения.</p>