«Трудные дыхательные пути» у взрослых в стационаре (четвертый пересмотр, 2025 г.). Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»

• Published in: Вестник интенсивной терапии
• Main Authors: Александр Александрович Андреенко, И. В. Братищев, С. В. Гаврилов, А. Ю. Зайцев, М. А. Магомедов, В. Ю. Пиковский, В. В. Стадлер, В. И. Стамов
• Format: Article
• Language: English
• Published: Practical Medicine Publishing House 2025-08-01
• Subjects: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей; взрослые; трудные дыхательные пути; ларингоскопия; интубация трахеи; трудная масочная вентиляция
• Online Access: https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/754
• ISSN: 1726-9806; 1818-474X

ВВЕДЕНИЕ: Трудные дыхательные пути — термин, объединяющий все клинические ситуации, когда вследствие различных сочетаний анатомических и/или функциональных изменений у пациентов и/или нерациональных действий специалиста возникают прогнозируемые и непрогнозируемые трудности с обеспечением эффективной вентиляции, выполнением ларингоскопии и интубации трахеи, крикотиреотомии или их сочетания, создающие потенциальную или непосредственную угрозу развития критических нарушений газообмена. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Создать структурированные методические рекомендации по трудным дыхательным путям у взрослых в стационаре. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Представлены структурированные клинические рекомендации по трудным дыхательным путям у взрослых в стационаре. РЕЗУЛЬТАТЫ: В статье представлены методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов, пересмотренные в 2025 г. В основу рекомендаций положены современные международные руководства, результаты рандомизированных клинических исследований, метаанализов. В рекомендациях представлены актуальные определения различных ситуаций трудных дыхательных путей; современные данные об эпидемиологии, прогностической ценности клинических признаков, результатов инструментальных исследований. Представлены современные доказательные данные об эффективности современных устройств для вентиляции и интубации трахеи (надгортанные воздуховоды, видеоларингоскопы, гибкие интубационные эндоскопы). Предложены алгоритмы действий в различных ситуациях при прогнозируемых и непрогнозируемых трудных дыхательных путей у пациентов с различным риском аспирации. Отдельно рассмотрен алгоритм действий анестезиолога при отсутствии капнограммы после интубации трахеи. Также предложен алгоритм подготовки, прогнозирования возможных осложнений и выполнения экстубации трахеи. ВЫВОДЫ: Представленные в статье рекомендации направлены на повышение безопасности пациентов, а также на снижение риска развития осложнений, связанных с развитием трудных дыхательных путей (летальный исход, грубый неврологический дефицит, травматические повреждения верхних дыхательных путей и трахеи, и т. п.).