La relación Ca/P ayuda a identificar a los pacientes con hiperparatiroidismo primario que tendrán resultados positivos en la gammagrafía con 99mTc-Sestamibi

• Published in: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo
• Main Authors: Edward Andrés Díaz Rodríguez, Humberto Varela Ramírez, María del Pilar Montilla Velásquez, Klissman Leonardo Ortega-Anaya
• Format: Article
• Language: English
• Published: Asociación Colombiana de Endocrinología 2024-08-01
• Subjects: hiperparatiroidismo primario; gammagrafía; 99mTc-Sestamibi; glándulas paratiroides; adenoma; calcio
• Online Access: https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/876

Contexto: la relación calcio/fósforo (Ca/P) en pacientes con hiperparatiroidismo primario ha demostrado ser un marcador importante y con buen rendimiento para el diagnóstico de esta patología, mientras que la gammagrafía de paratiroides con Tc 99m-MIBI (2-metoxiisobutilisonitrilo) es uno de los métodos más ampliamente difundidos para la localización del tejido paratiroideo hiperfuncionante, que es el causante de esta enfermedad; sin embargo, aún no se han realizado estudios que evalúen el valor que la relación (Ca/P) puede tener al momento de tomar la decisión de enviar un paciente a la gammagrafía de paratiroides. Objetivo: identificar el mejor punto de corte de la relación Ca/P sérico para realizar una gammagrafía de paratiroides con Tc 99m-MIBI en pacientes con hiperparatiroidismo primario. Metodología: este es un estudio observacional de corte transversal, en el que se analizaron los resultados de la relación Ca/P y de la gammagrafía de paratiroides con Tc 99m-MIBI, de los pacientes que acudieron a dos servicios de medicina nuclear de referencia en la ciudad de Bogotá, durante el periodo comprendido entre los años 2017 y 2022. Resultados: se analizaron 263 pacientes, de los cuales 240 (91%) fueron mujeres, 150 resultaron negativos en la gammagrafía de paratiroides con Tc 99m-MIBI y 113 positivos. La relación Ca/P cuando el resultado de la gammagrafía era negativo fue de 3,21 ± 0,90 y de 4,03 ± 0,84 cuando fue positivo; el análisis ROC mostró que 3,4 fue el mejor punto de corte, con una especificidad del 74?% y una sensibilidad del 77?%. El 96?% de los pacientes con una relación menor a 2,68 tuvo un resultado negativo. Conclusiones: los pacientes con hiperparatiroidismo primario que tenían una relación de Ca/P mayor a 3,4 tuvieron una probabilidad de tener una gammagrafía de paratiroides positiva en el 77?% de los casos y una posibilidad de falsos positivos del 26?%. El 96?% de los pacientes con una relación menor a 2,68 tuvieron una gammagrafía negativa.