Оценка механической функции левого предсердия у пациентов с ишемической митральной недостаточностью

• Published in: Патология кровообращения и кардиохирургия
• Main Authors: С. Г. Суханов, Е. Н. Орехова, Т. В. Матановская
• Format: Article
• Language: English
• Published: Meshalkin National Medical Research Center 2015-10-01
• Subjects: Ишемическая митральная недостаточность • Функция левого предсердия
• Online Access: http://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/224
• ISSN: 1681-3472; 2500-3119

<p><strong>Актуальность</strong></p><p>Ишемическая митральная недостаточность (ИМН) остается наиболее актуальной проблемой в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, даже незначительная ее степень ассоциирована с повышением риска неблагоприятного прогноза. Одним из основных эффекторов хронической ИМН является левое предсердие (ЛП).</p><p><strong>Цель</strong><br />Изучение механических аспектов ЛП у больных с ИМН с использованием технологии векторного анализа движения эндокарда.</p><p><strong>Материал и методы</strong><br />В исследование включено 92 пациента в возрасте 57,16±10,31 года, мужчин 63 (68%), госпитализированных с ишемической болезнью сердца. Критерии включения: гемодинамически значимые поражения коронарных артерий при проведении коронарографии, ИМН I–III степени, по данным эхокардиографии, синусовый ритм с частотой сердечных сокращений от 60 до 89 в минуту во время исследования, высокое качество эхокардиографической визуализации эндокарда левого предсердия.</p><p><strong>Результаты</strong><br />Выявлена сильная прямая корреляция митральной регургитации и скорости деформации в систолу ЛП (Rs = 0,84), кондуитную фазу ЛП (Rs = 0,78), обратная корреляция митральной регургитации и скорости деформации в фазу всасывания (RS = –0,8), митральной регургитации и скорости деформации ЛП в резервуарную фазу (Rs = –0,73). Продольная систолическая деформация ЛП значимо снижена в контрактильную фазу (у больных с МР –6,2±4,4 против –12±2,1% в группе сравнения, р&lt;0,05) и в фазу всасывания (–1,0±0,56 против –0,4±0,5% соответственно, р&lt;0,05).</p><p><strong>Выводы</strong><br />Показатели механической функции левого предсердия сопряжены с ишемической митральной недостаточностью. Изменение деформации и скорости деформации предсердия отражает связь с митральной регургитацией в большей степени, чем конвенциональные показатели, используемые для оценки геометрии и функции левого предсердия. У пациентов с умеренной и выраженной степенью митральной регургитации значения деформации и скорости деформации сопоставимы, что подтверждает значимость даже умеренной степени регургитации для процессов механического ремоделирования левого предсердия.</p>