Implementation of the mini-CEX in a paediatric emergency department

• Published in: Anales de Pediatría (English Edition)
• Main Authors: Iris Alonso Sánchez, Sandra Morán Moya, Gemma Claret Teruel, Roser Garrido Romero, David Muñoz Santanach, Victoria Trenchs Sainz de la Maza, Carles Luaces Cubells
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2024-12-01
• Subjects: Implantación; Evaluación educativa; Urgencias
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2341287924002837

Introduction: The mini-CEX is a direct observation of care delivery that provides feedback to the medical resident; and previous studies have confirmed its validity, reliability, feasibility and user satisfaction. Its application in the paediatric emergency care setting is scarce. Objective: To assess trends in the acquisition of emergency care skills in paediatrics residents through the mini-CEX and determine the satisfaction of participants after its implementation. Material and methods: Inclusion criteria: paediatrics residents in the first (MIR1) and second (MIR2) year of residency. Setting: emergency department. Study period: 4 years (May 2019–May 2023). Evaluated competencies: anamnesis, physical examination, professionalism, clinical judgment, communication, organization-efficiency and global assessment. Number of evaluations: maximum of 6 per resident per year; each evaluation assessed 2–3 competencies (each competency could be evaluated twice per year). The evaluators were adjunct physicians in the emergency department; medical residents were assessed for training purposes. Satisfaction was rated on a scale from 1 to 9. Results: A total of 217 evaluations were performed on 54 residents (1–9 per resident). The median observation time was 16 min per visit (IQR, 14–25) and the feedback time was 10 min per visit (IQR, 7–15). The median anamnesis, physical examination, clinical judgment, organization-efficacy and global scores were 7 for MR1 and 8 for MRI2 residents (P = .015; P = .001, P = .076, P = .009 and P = .010, respectively). We did not find significant differences in the remaining competencies. The average satisfaction score was 9 for both evaluators and residents. Conclusions: The acquisition of skills was high; with favourable outcomes observed in MRI2 relative to MRI1. The implementation of the mini-CEX was well accepted among the involved professionals. Resumen: Introducción: El mini-CEX es una observación directa de la práctica profesional con feedback al residente; existen estudios que confirman su validez, fiabilidad, factibilidad y satisfacción. Su implantación en Urgencias Pediátricas es escasa. Objetivo: Evaluar la evolución en la adquisición de competencias en Urgencias de los MIR de Pediatría mediante el mini-CEX y determinar la satisfacción de los participantes tras su aplicación. Material y métodos: Criterios de inclusión: médicos internos residentes de Pediatría de primer (MIR1) y segundo (MIR2) año. Ámbito: Urgencias. Periodo de estudio: 4 años (5/2019−5/2023). Competencias evaluadas: anamnesis, exploración física, profesionalismo, juicio clínico, comunicación, organización-eficiencia y valoración global. Número evaluaciones: máximo 6 por residente y año; cada evaluación valoró dos o tres competencias (cada competencia podía evaluarse dos veces cada año). Los evaluadores fueron médicos adjuntos de Urgencias; los MIR fueron evaluados con fines formativos. La satisfacción se valoró con una escala del 1 al 9. Resultados: Se realizaron 217 evaluaciones a 54 MIR (1–9 /MIR). El tiempo mediano de observación fue de 16 (p25−75:14–25) minutos por visita y el de feedback de 10 (p25−75:7–15). La puntuación mediana en anamnesis, exploración física, juicio clínico, organización-eficacia y global fue 7 para R1 y 8 para R2, P = ,015; P = ,001, P = ,076, P = ,009 y P = ,010 respectivamente. No se observaron diferencias significativas en el resto. La puntuación media de satisfacción fue de 9, para evaluadores y MIR. Conclusiones: La adquisición de competencias fue alta; se observó una evolución favorable de R1 a R2. La aplicación del mini-CEX tuvo buena aceptación entre los profesionales implicados.