É necessário suspender o betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada com baixo débito?

• Main Authors: Marcelo Villaça Lima, Juliano Novaes Cardoso, Marcelo Eidi Ochiai, Katiuska Massucatti Grativvol, Petherson Susano Grativvol, Euler C. O. Brancalhão, Robinson Tadeu Munhoz, Paulo Cesar Morgado, Airton R. Scipioni, Antonio Carlos Pereira Barretto
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: Insuficiencia cardíaca; descompensación cardíaca; dobutamina; bajo débito cardíaco
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2010001400017&lng=en&tlng=en

FUNDAMENTO: Há evidências de que a suspensão do betabloqueador (BB) na descompensação cardíaca pode aumentar mortalidade. A dobutamina (dobuta) é o inotrópico mais utilizado na descompensação, no entanto, BB e dobuta atuam no mesmo receptor com ações antagônicas, e o uso concomitante dos dois fármacos poderia dificultar a compensação. OBJETIVO: Avaliar se a manutenção do BB associado à dobuta dificulta a compensação cardíaca. MÉTODOS: Estudados 44 pacientes com FEVE < 45% e necessidade de inotrópico. Divididos em três grupos de acordo com o uso de BB. Grupo A (n=8): os que não usavam BB na admissão; Grupo B (n=25): os que usavam BB, porém foi suspenso para iniciar a dobuta; Grupo C (n=11): os que usaram BB concomitante à dobuta. Para comparação dos grupos, foram utilizados os testes t de Student, exato de Fisher e qui-quadrado. Considerado significante p < 0,05. RESULTADOS: FEVE média de 23,8 ± 6,6%. O tempo médio do uso de dobuta foi semelhante nos três grupos (p=0,35), e o uso concomitante da dobuta com o BB não aumentou o tempo de internação (com BB 20,36 ± 11,04 dias vs sem BB 28,37 ± 12,76 dias, p=NS). Na alta, a dose do BB foi superior nos pacientes em que a medicação não foi suspensa (35,8 ± 16,8 mg/dia vs 23,0 ± 16,7 mg/dia, p=0,004). CONCLUSÃO: A manutenção do BB associado à dobuta não aumentou o tempo de internação e não foi acompanhada de pior evolução. Os pacientes que não suspenderam o BB tiveram alta com doses mais elevadas do medicamento.