Tratamento cirúrgico da hipertensão porta na esquistossomose mansoni

• Main Author: Petroianu Andy
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT) 2003-01-01
• Series: Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
• Subjects: Esquistossomose mansoni; Hipertensão porta; Sangramento de varizes
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822003000200010

Define-se a hipertensão porta pela presença de um gradiente de pressão venosa hepática superior a 5mmHg. Ela é causada geralmente pelo aumento da resistência do leito vascular porta-hepático em decorrência de obstrução ao fluxo sanguíneo. Nas formas graves da esquistossomose há aumento progressivo da pressão porta e o desenvolvimento de varizes nos órgãos intra-abdominais, no retroperitônio e na parede do abdômen. A principal complicação desse processo é o sangramento digestivo, proveniente, na maioria dos casos, das varizes esofágicas e gástricas. Para o tratamento, diversos procedimentos clínicos (propranolol, somatostatina e octeotrida), endoscópicos (escleroterapia, clipes e ligaduras de varizes), vasculares (TIPS - shunt intra-hepático transjugular portasistêmico) e cirúrgicos (derivações portassistêmicas e desconexões portavarizes) têm sido propostos. Neste artigo, o autor apresenta revisão crítica sobre os vários tratamentos propostos, enfatizando os procedimentos cirúrgicos.