Comparative performance of FAS equation and Asian modified CKD-EPI in the determination of GFR in Chinese patients with CKD with the 99mTc-DTPA plasma clearance as the reference method

• Main Authors: Jian-Qing Gao, Fu-Gang Zhao, Jian-Min Huang, Fu-Qiang Shao, Peng Xie
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2021-01-01
• Series: Nefrología
• Subjects: Enfermedad renal crónica; Tasa de filtración glomerular; Ecuación FAS; Ecuación CKD-EPI modificada para Asia; Aclaramiento de plasma con 99mTc-DTPA
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699520301429

Background: Glomerular filtration rate (GFR) is a useful index in many clinical conditions. However, very few studies have assessed the performance of full age spectrum (FAS) equation and the Asian modified Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation in the approximation of GFR in Chinese patients with chronic kidney disease. Objective: This study aimed to compare the diagnostic performance of the above two creatinine-based equations. Methods: A well designed single-center cross-sectional study was performed and the GFR was determined by 3 methods separately in the same day: technetium-99m-diethylene triamine pentaacetic acid (99mTc-DTPA) dual plasma sample clearance method (mGFR); FAS equation method; Asian modified CKD-EPI equation method. The gold standard method was the mGFR. Equations performance criteria considered correlation coefficient, bias, precision, accuracy and the ability to detect the mGFR less than 60 ml/min/1.73 m2. Results: A total of 160 patients were enrolled. The diagnostic performance of FAS showed no significant difference in the correlation coefficient (0.89 vs 0.89), precision (15.9 vs 16.1 ml/min/1.73 m2), accuracy (75.0% vs 76.3%) and the ability to detect the mGFR less than 60 ml/min/1.73 m2 (0.94 vs 0.94) compared with the Asian modified CKD-EPI equation in all participants. The FAS showed a negative bias, while the new CKD-EPI equation showed a positive bias (−1.20 vs 1.30 ml/min/1.73 m2, P < 0.001). However, they were all near to zero. In the mGFR < 60 ml/min/1.73 m2 subgroup and mGFR > 60 ml/min/1.73 m2 subgroup were consistent with that in the whole cohort. The precision and accuracy decreased when GFR > 60 ml/min/1.73 m2 in both equations. Conclusions: The FAS equation and the Asian modified CKD-EPI equation had similar performance in determining the glomerular filtration rate in the Chinese patients with chronic kidney disease. Both the FAS equation and Asian modified CKD-EPI can be a satisfactory method and may be the most suitable creatinine-based equation. Resumen: Antecedentes: La tasa de filtración glomerular (TFG) es un índice útil en muchas condiciones clínicas. Sin embargo, muy pocos estudios han evaluado el rendimiento de la ecuación FAS (full age spectrum) y la ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration) modificada para Asia en la aproximación de TFG en pacientes chinos con enfermedad renal crónica. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento diagnóstico de las dos ecuaciones anteriores basadas en creatinina. Métodos: Se realizó un estudio transversal unicéntrico y bien diseñado, calculándose separadamente la TFG mediante tres métodos en el mismo día: método mGFR (aclaramiento de muestra de plasma dual con 99mTc-DTPA [tecnecio-99m marcado con triamina dietileno de ácido pentaacético]), el método de ecuación FAS y el de ecuación CKD-EPI modificada para Asia. El método de referencia fue mGFR. Los criterios de rendimiento de las ecuaciones consideraron coeficiente de correlación, sesgo, precisión, exactitud y capacidad de detectar un valor de mGFR inferior a 60 mL/min/1,73 m2. Resultados: Se incluyó un total de 160 pacientes. El rendimiento diagnóstico de FAS no reflejó diferencia significativa en cuanto a coeficiente de correlación (0,89 vs. 0,89), precisión (15,9 vs. 16,1 mL/min/1,73 m2), exactitud (75 vs. 76,3%) y capacidad de detectar un valor de mGFR inferior a 60 mL/min/1,73 m2 (0,94 vs. 0,94) en comparación con la ecuación CKD-EPI modificada para Asia, en todos los participantes. La ecuación FAS reflejó un sesgo negativo, mientras que la nueva ecuación CKD-EPI reflejó un sesgo positivo (-1,20 V vs.1,30 mL/min/1,73 m2, p < 0,001). Sin embargo, todos los valores se aproximaron a cero. En el subgrupo mGFR < 60 mL/min/1,73 m2 y el subgrupo mGFR > 60 mL/min/1,73 m2 los valores fueron consistentes con respecto a la cohorte total. La precisión y exactitud se redujeron cuando TFG > 60 mL/min/1,73 m2 en ambas ecuaciones. Conclusiones: La ecuación FAS y la ecuación CKD-EPI modificada para Asia reflejaron un desempeño similar a la hora de determinar la tasa de filtración glomerular en los pacientes chinos con enfermedad renal crónica. Ambos pueden ser métodos satisfactorios y las ecuaciones más idóneas basadas en creatinina.