Computed tomography scan of the head in patients with migraine or tension-type headache Tomografia computadorizada do crânio em pacientes com migrânea ou cefaléia tensional

• Main Authors: Marcelo Moraes Valença, Luciana Patrízia A. Andrade Valença, Terce Liana Menezes
• Format: Article
• Language: English
• Published: Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO) 2002-09-01
• Series: Arquivos de Neuro-Psiquiatria
• Subjects: cefaléia; migrânea; cefaléia tipo tensional; tomografia computadorizada; impressão basilar; cisticercose; headache; migraine; tension-type; CT scan; basilar impression; cysticercosis
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2002000400005

A retrospective study was performed in order to evaluate the frequency of abnormalities found by computed tomography (CT) scan of the head in 78 patients with migraine or tension-type headache. In the present study CT scan was normal in 61.5% of the patients with migraine or tension-type headache. A number of abnormalities were encountered in more than one third of the patients studied, including inflammatory sinus disease (19.2%), cysticercosis (3.9%), unruptuted cerebral aneurysm (2.6%), basilar impression (2.6%), intracranial lipoma (2.6%), arachnoid cyst (2.6%), empty sella (2.6%), intracranial neoplasm (2.6%), and others (2.6%). None of these lesions were symptomatic or responsible by the headache picture, therefore, considered incidental findings. In conclusion, the fortuitous encounter of some abnormalities on CT scan of the head is often higher than what we could predict in patients suffering migraine or tension-type headache. We briefly discuss clinical, epidemiologic, and practical management of some of the abnormalities detected by CT scan as well as the indication to request a neuroimaging investigation.<br>Um estudo retrospectivo foi realizado visando avaliar a frequência de anormalidades encontradas durante a realização de estudo por tomografia computadorizada (TC) em 78 pacientes com migrânea ou cefaléia do tipo tensional. A TC foi normal em 61,5% dos pacientes examinados. Em um terço dos pacientes estudados foram detectadas anormalidades, como doença inflamatória dos seios paranasais (19,2%), cisticercose (3,9%), aneurisma cerebral não-roto (2,6%), impressão basilar (2,6%), lipoma intracraniano (2,6%), cisto aracnoideo (2,6%), sela vazia (2,6%), neoplasia intracraniana (2,6%) e outras afecções (2,6%). Nenhuma destas lesões era sintomática (achado incidental). Concluindo, o encontro fortuito de algumas anormalidades na TC é frequentemente mais elevado do que se prediz em pacientes com cefaléia primária. Nós discutimos brevemente alguns aspectos clínicos, epidemiológicos e da conduta terapêutica-cirúrgica sobre algumas das anomalias diagnosticadas pela TC. Também levantamos, ou questionamos, aspectos éticos que determinam o limite entre o direito do paciente e o direito do médico em afirmar que um indivíduo com dor de cabeça não é portador de lesão intracraniana, baseado na história clínica e no exame físico do paciente.