Heart transplantation for Chagas cardiomyopathy

• Main Authors: Ana Rita Ramalho, David Prieto, Fátima Franco, Manuel J. Antunes
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2017-11-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition)
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S217420491730329X

Chagas disease is an endemic disease in Latin America that is increasingly found in non-endemic areas all over the world due to the flow of migrants from Central and South America. We present the case of a Brazilian immigrant in Portugal who underwent orthotopic heart transplantation for end-stage Chagas cardiomyopathy. Immunosuppressive therapy included prednisone, mycophenolate mofetil and tacrolimus. Twelve months after the procedure she is asymptomatic, with good graft function, and with no evidence of complications such as graft rejection, opportunistic infections, neoplasms or reactivation of Trypanosoma cruzi infection. By reporting the first case in Portugal of heart transplantation for Chagas cardiomyopathy, we aim to increase awareness of Chagas disease as an emerging global problem and of Chagas cardiomyopathy as a serious complication for which heart transplantation is a valuable therapeutic option. Resumo: A doença de Chagas é uma doença endêmica da América Latina cada vez mais reconhecida em áreas não endêmicas por todo o mundo, devido ao crescente fluxo migratório proveniente da América Central e do Sul. Apresentamos o caso de uma mulher de nacionalidade brasileira imigrante em Portugal submetida a transplante cardíaco por miocardiopatia de Chagas. A terapêutica imunossupressora a que foi submetida incluiu prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimus. Doze meses após o procedimento a doente está assintomática, apresenta boa função do enxerto e sem evidência de complicações no seguimento, como rejeição, infeções oportunistas, neoplasias ou reativação da infeção por Trypanosoma cruzi. Ao reportar o primeiro caso em Portugal de transplante cardíaco por miocardiopatia de Chagas pretendemos alertar para o reconhecimento da doença de Chagas como um problema emergente em nível global e da miocardiopatia de Chagas como uma grave complicação da doença, para a qual o transplante cardíaco é uma válida opção terapêutica. Keywords: Chagas disease, Chagas cardiomyopathy, Heart transplantation, Trypanosoma cruzi infection reactivation, Palavras-chave: Doença de Chagas, Miocardiopatia de Chagas, Transplante cardíaco, Reativação de infeção por Trypanosoma cruzi