Invasão do nervo óptico por melanoma peripapilar: relato de caso Optic nerve invasion by juxtapapillary melanoma: case report
Tumores pigmentados localizados sobre o disco óptico são raros e representam desafio diagnóstico. Paciente masculino, 60 anos, apresenta baixa da acuidade visual no olho esquerdo devido à lesão pigmentada que cobre o disco óptico. Foi indicada a enucleação com recusa pelo paciente. O quadro evoluiu...
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Conselho Brasileiro de Oftalmologia
2003-06-01
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Series: | Arquivos Brasileiros de Oftalmologia |
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doaj-1bcdce3a3f5d417cb9e9e97faeba976a2020-11-25T02:42:24ZengConselho Brasileiro de OftalmologiaArquivos Brasileiros de Oftalmologia0004-27491678-29252003-06-0166336937210.1590/S0004-27492003000300021Invasão do nervo óptico por melanoma peripapilar: relato de caso Optic nerve invasion by juxtapapillary melanoma: case reportEduardo Ferrari MarbackVictor Eduardo Aruá AriasRenato Luiz GonzagaClóvis Antônio PintoClélia Maria ErwenneTumores pigmentados localizados sobre o disco óptico são raros e representam desafio diagnóstico. Paciente masculino, 60 anos, apresenta baixa da acuidade visual no olho esquerdo devido à lesão pigmentada que cobre o disco óptico. Foi indicada a enucleação com recusa pelo paciente. O quadro evoluiu com descolamento de retina. Examinado em outro serviço teve indicação de vitrectomia também recusada. Retorna aos nossos cuidados; feita a enucleação o diagnóstico anatomopatológico revelou melanoma maligno da coróide com invasão pós-laminar do nervo óptico. A importância prognóstica da invasão do nervo óptico por melanoma da coróide ainda não está totalmente esclarecida. Embora raro, tumor pigmentado cobrindo o nervo óptico pode representar melanoma maligno. O diagnóstico diferencial destes casos é geralmente difícil, porém seu reconhecimento à ultra-sonografia ocular é patente e descolamento de retina associado é sinal de atividade tumoral. Os riscos de disseminação da doença exigem atenção na suspeita diagnóstica e conduta precisa.<br>Small-pigmented lesions over the optic disc are very rare and may represent a diagnostic challenge. To report a case of a small malignant choroidal melanoma invading the optic nerve. A 60-year-old male presents with low vision in the left eye due to a small, pigmented lesion over the optic disc. At first the patient refused enucleation. One month later, after further drop in visual acuity, the patient was seen at another service, diagnosed as having a retinal detachment, and pars plana vitrectomy was proposed but also refused by the patient. Returning to our service, the eye was enucleated and a final diagnosis of choroidal melanoma with post-laminar optic nerve invasion was made. Although rare, pigmented lesions over the optic disc may represent a malignant melanoma. The prognostic significance of optic nerve invasion by choroidal melanoma is not clear yet. The differential diagnosis in these cases is usually difficult but a solid lesion is clear at ultrasonography and serous retinal detachment may predict a active tumor lesion. The management of these cases needs accuracy to avoid the unpleasant consequences of dissemination.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492003000300021Neoplasias da coróideNeoplasias da coróideNeoplasias da coróideNervo ópticoMelanomaEvisceração do olhoInvasividade neoplásicaRelato de casoChoroid neoplamsChoroid neoplasmsChoroid neoplasmsOptic nerveMelanomaEye viscerationNeoplasm invasivenessCase report |
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Eduardo Ferrari Marback Victor Eduardo Aruá Arias Renato Luiz Gonzaga Clóvis Antônio Pinto Clélia Maria Erwenne Invasão do nervo óptico por melanoma peripapilar: relato de caso Optic nerve invasion by juxtapapillary melanoma: case report Arquivos Brasileiros de Oftalmologia Neoplasias da coróide Neoplasias da coróide Neoplasias da coróide Nervo óptico Melanoma Evisceração do olho Invasividade neoplásica Relato de caso Choroid neoplams Choroid neoplasms Choroid neoplasms Optic nerve Melanoma Eye visceration Neoplasm invasiveness Case report |
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Tumores pigmentados localizados sobre o disco óptico são raros e representam desafio diagnóstico. Paciente masculino, 60 anos, apresenta baixa da acuidade visual no olho esquerdo devido à lesão pigmentada que cobre o disco óptico. Foi indicada a enucleação com recusa pelo paciente. O quadro evoluiu com descolamento de retina. Examinado em outro serviço teve indicação de vitrectomia também recusada. Retorna aos nossos cuidados; feita a enucleação o diagnóstico anatomopatológico revelou melanoma maligno da coróide com invasão pós-laminar do nervo óptico. A importância prognóstica da invasão do nervo óptico por melanoma da coróide ainda não está totalmente esclarecida. Embora raro, tumor pigmentado cobrindo o nervo óptico pode representar melanoma maligno. O diagnóstico diferencial destes casos é geralmente difícil, porém seu reconhecimento à ultra-sonografia ocular é patente e descolamento de retina associado é sinal de atividade tumoral. Os riscos de disseminação da doença exigem atenção na suspeita diagnóstica e conduta precisa.<br>Small-pigmented lesions over the optic disc are very rare and may represent a diagnostic challenge. To report a case of a small malignant choroidal melanoma invading the optic nerve. A 60-year-old male presents with low vision in the left eye due to a small, pigmented lesion over the optic disc. At first the patient refused enucleation. One month later, after further drop in visual acuity, the patient was seen at another service, diagnosed as having a retinal detachment, and pars plana vitrectomy was proposed but also refused by the patient. Returning to our service, the eye was enucleated and a final diagnosis of choroidal melanoma with post-laminar optic nerve invasion was made. Although rare, pigmented lesions over the optic disc may represent a malignant melanoma. The prognostic significance of optic nerve invasion by choroidal melanoma is not clear yet. The differential diagnosis in these cases is usually difficult but a solid lesion is clear at ultrasonography and serous retinal detachment may predict a active tumor lesion. The management of these cases needs accuracy to avoid the unpleasant consequences of dissemination. |
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