کیفیت مستند سازی فرم های ماموریت اورژانس پیش بیمارستانی؛ یک مطالعه مقطعی

• Main Author: Salman Yadollahi
• Format: Article
• Language: English
• Published: Shahid Beheshti University of Medical Sciences 2018-07-01
• Series: طب اورژانس ایران
• Subjects: مدیریت اطلاعات; مستند سازی; طب اورژانس; اورژانس پیش بیمارستانی
• Online Access: https://journals.sbmu.ac.ir/iranjem/article/view/20670

مقدمه: بخش اورژانس به عنوان یکی از مهمترین بخش های بیمارستان، وظیفه فراهم نمودن مراقبتهای درمانی فوری جهت کاستن مرگ و میر و معلولیت در بیماران را عهده دار می باشد. دستیابی به این امر با مدیریت و ارزیابی فعالیت های اورژانس از طریق مستند سازی کامل، دقیق و به موقع اطلاعات بر اساس اصول استاندارد میسر می باشد. لذا این پژوهش با هدف تعیین میزان رعایت استانداردهای مستند سازی در فرم های ماموریت بیماران در اورژانس پیش بیمارستانی طراحی شده تا با بررسی میزان فرم های ماموریت بتوان به مشکلات موجود پی برد و جهت رفع آنها اقدام به برنامه ریزی نمود. روش کار: این پژوهش یک مطالعه مقطعی است که در سال 1396 بر روی فرم های ماموریت پیش بیمارستانی صورت گرفت. جهت جمع آوری اطلاعات از چک لیستی که شامل 24 سوال در دو بخش بود، استفاده شد. بخش اول شامل11 سؤال جهت تعیین میزان رعایت استانداردهای مستندسازی مشخصات بیماران و بخش دوم شامل 14 سؤال به منظور تعیین میزان رعایت استاندارهای مستندسازی در فرم های ماموریت بود. بر اساس سیستم تقسیم بندی و امتیازدهی لیکرت پاسخ هر گزینه شامل سفید (امتیاز یک)، ناخوانا (امتیاز دو)، ناقص (امتیاز سه) و کامل (امتیاز چهار) بود. بنابراین حداقل و حداکثر امتیاز قابل کسب در قسمت مستندسازی صحیح مشخصات بیماران (44-11) و در قسمت گزارشات ماموریت (56-14) تعیین گردید. در نهایت داده های مطالعه با نرم افزار SPSS نسخه 18 و با استفاده از آزمون های آماری مربع کای و دقیق فیشر جهت مقایسه داده های کیفی و students t-test جهت مقایسه داده های کمی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. يافته ها: در این مطالعه 250 فرم ماموریت پیش بیمارستانی مورد بررسی قرار گرفت. میانگین امتیاز کسب شده در قسمت بررسی کیفیت تکمیل دستورات پزشکی 0/15±4/22 (حداقل 15 و حداکثر 34) بود. میانگین امتیاز کلی کسب شده برای مستندسازی گزارشات فرم های ماموریت برابر 8/4±0/32 (حداقل 28 و حداکثر 46) بود. امتیاز کل فرم های ماموریت اورژانس 115 به جهت رعایت استانداردهای مستندسازی  2/5 ±7/50 (حداقل 45 و حداکثر 74) بود. نتيجه گيری: بر اساس یافته های مطالعه حاضر وضعیت و کیفیت رعایت استانداردهای مستندسازی فرم های ماموریت در واحد اورژانس 115 مورد مطالعه در سطح مطلوبی قرار نداشت.