Quimioembolización intraarterial hepática supraselectiva transitoria en pacientes con hepatocarcinoma o metástasis a hígado con primario controlado

• Main Authors: Madelaine Lucia Bracho, Jesús Solier Insuasty Enríquez, José Federico Saaibi, Germán Gamarra Hernández, Alexander M`comick
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Universidad Autonoma de Bucaramanga 2008-07-01
• Series: Medunab
• Subjects: Quimioembolización arterial; Carcinoma hepatocelular; Metástasis hepática.
• Online Access: http://caribdis.unab.edu.co/pls/portal/docs/PAGE/REVISTAMEDUNAB/ART4.PDF

Antecedentes: No existe tratamiento estándar parapacientes con carcinoma hepatocelular o metástasishepática no erradicable con primario controlado pero quehan fallado al tratamiento sistémico. Se presenta laexperiencia del tratamiento con quimioembolizaciónintraarterial hepática supraselectiva (QEIAHS) realizado enla Unidad de Oncología del Hospital Universitario deSantander, Bucaramanga, Colombia. Metodología: Serevisaron las historias clínicas de los pacientes atendidosentre marzo de 2000 a marzo de 2007. Resultados: Serealizaron doce procedimientos de QEIAHS en seispacientes (entre uno y cuatro ciclos por paciente). Cuatrotenían patología maligna propia del tejido hepático(hepatocarcinoma o colangiocarcinoma) y dos a metástasis(tumor carcinoide y adenocarcinoma de sigmoides)confinadas al hígado. El tamaño basal de las masastumorales dominantes estaban entre 5 y 12 cm; el síntomapredominante en todos los casos fue dolor abdominal grado2. El estado funcional al inicio era igual o mejor a 1. Larespuesta se evaluó cuatro semanas después de laaplicación de cada ciclo de QEIAHS. En una paciente elprocedimiento fue fallido por aterosclerosis. Las mejoresrespuestas paliativas alcanzadas estuvieron entre 50 y93%, aunque en un paciente se dio progresión. Los eventos adversos fueron mínimos, transitorios y de fácil manejomédico, sin presencia de efectos hematológicos. Solo unpaciente presentó síndrome postquimioembolización. Eltiempo medio de de seguimiento fue de 11.2 meses, conmediana de sobrevida de 16 meses y sobrevida a 2 años de27%. En todos los pacientes desapareció el dolor,mantuvieron estado funcional grado 0 y 1, permaneciendoactivos y con buenos niveles de autocuidado durante elperiodo de sobrevida, estando generalmente asintomáticos.Conclusiones: La QEIAHS de la(s) arteria(s) nutricia(s) porangiografía del tronco celiaco es una alternativa paliativapara el tratamiento de pacientes con tumores primarioshepáticos o metastásicos confinados al hígado, con efectoscolaterales mínimos y buena respuesta de paliación,manteniendo un excelente estado funcional y sin dolor.