Influência da redução da pré-carga sobre o índice de desempenho miocárdico (índice de Tei) e outros parâmetros Doppler ecocardiográficos da função ventricular esquerda Influence of preload reduction on Tei index and other Doppler echocardiographic parameters of left ventricular function

• Main Authors: Silvio Henrique Barberato, Roberto Pecoits Filho
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2006-06-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: Diálise renal; ecocardiografia; função ventricular esquerda; Renal dialysis; echocardiography; Doppler; ventricular function; left
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2006000600004
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da redução da pré-carga induzida por uma sessão de hemodiálise sobre o índice de desempenho miocárdico (Tei) e outros parâmetros ecocardiográficos de função cardíaca. MÉTODOS: Estimamos o índice de Tei e parâmetros de função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo (VE), antes e depois de uma sessão de hemodiálise. Incluímos no estudo indivíduos em ritmo sinusal e sem antecedentes de insuficiência coronariana ou evidências de valvopatia e derrame pericárdico. RESULTADOS: 15 pacientes (8 homens, idade 53 &plusmn; 14 anos) completaram o estudo. Após ultrafiltração de 2,2 &plusmn; 1,1 litros, a onda E diminuiu (p < 0,05) e a onda A permaneceu inalterada (p = ns), resultando em decréscimo de E/A (p < 0,01). O índice de Tei aumentou (0,57 &plusmn; 0,07 para 0,65 &plusmn; 0,09, p < 0,01) através do prolongamento do TRIV (101 &plusmn; 14 para 113 &plusmn; 17 ms, p < 0,01) e encurtamento do TEJ (271 &plusmn; 22 para 252 &plusmn; 22 ms, p < 0,05). O TCIV não variou (p = ns). Os parâmetros diastólicos ao Doppler tecidual não mudaram (p = ns), enquanto a velocidade sistólica (S) aumentou (p < 0,05). CONCLUSÃO: O índice de Tei foi afetado pela alteração da pré-carga induzida pela hemodiálise, assim como outros parâmetros derivados do Doppler transvalvar mitral. Os parâmetros diastólicos do Doppler tecidual do anel mitral foram independentes da pré-carga, enquanto a velocidade sistólica sugeriu melhora na função sistólica do VE após o procedimento.<br>OBJECTIVE: To assess the influence of preload reduction by hemodialysis on Doppler Tei Index of myocardial performance and other parameters of cardiac function. METHODS: The Tei index and left ventricular (LV) systolic and diastolic function parameters were estimated, before and after a single hemodialysis session. Only subjects who were in sinus rhythm, without history of coronary artery disease, and no evidence of cardiac valve disease and pericardial effusion were included in the study. RESULTS: Fifteen patients (8 men, mean age 53 &plusmn; 14 years) completed the study. After an ultrafiltration of 2,2 &plusmn; 1,1 liters, peak mitral E velocity decreased (p< 0,05) and A velocity remained unchanged (p = ns), resulting in reduction of E/A ratio (p< 0,01). The Tei index increased (from 0,57 &plusmn; 0,07 to 0,65 &plusmn; 0,09, p< 0,01) because of significant prolongations in isovolumetric relaxation time (from 101 &plusmn; 14 to 113 &plusmn; 17 ms, p< 0,01) and ejection time (from 271 &plusmn; 22 to 252 &plusmn; 22, p< 0,05). The isovolumetric contraction time did not vary (p = ns). There was no change in diastolic tissue Doppler parameters, while systolic velocities increased (p< 0,05). CONCLUSION: The Tei index was affected by hemodialysis-induced preload alterations, as well as other mitral inflow Doppler-derived parameters. The diastolic parameters of mitral annulus Doppler tissue were independent of preload, while systolic velocities suggested improved systolic function.