Prognosis of glaucoma in relation to blindness at a university hospital Prognóstico dos glaucomas em relação à cegueira em um serviço universitário

• Main Authors: Sebastião Cronemberger, Lívia Flávia Sebe Lourenço, Lucas Carazza Silva, Nassim Calixto, Magda Carvalho Pires
• Format: Article
• Language: English
• Published: Conselho Brasileiro de Oftalmologia 2009-04-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
• Subjects: Cegueira; Glaucoma; Prognóstico; Blindness; Prognosis
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492009000200013
• ISSN: 0004-2749; 1678-2925

PURPOSE: To assess the prognosis of different types of glaucoma in relation to unilateral and bilateral blindness at a University Hospital. METHODS: Charts of glaucomatous patients which presented complete data of clinical history, visual acuity, visual field, fundus examination and diagnosis were retrospectively analyzed. The patients were classified as: not blind, legally blind (best corrected visual acuity <20/200 and/or visual field <20º), or totally blind (no light perception) in one or both eyes. Patients with blindness due to congenital glaucoma and other no glaucomatous causes, and incomplete charts were excluded. RESULTS: 3,786 (76.3%) of 4,963 charts fulfilled the criteria. In 3,786 glaucomatous patients, 1,939 (51.2%) were not blind and 1,847 (48.8%) were blind. 1,359 patients (73.6%) were legally blind and 488 (26.4%) totally blind, 1,333 (72.2%) had unilateral blindness and 514 (27.8%), bilateral blindness. 1,564 patients (84.7%) were already blind (74.9% with legal blindness and 25.1% with total blindness) when they arrived at the Service and 283 (15.3%) became blind after their inclusion in the Service. Neovascular glaucoma presented the highest proportion (95.6%) of blindness. Postsurgical glaucoma was second causing blindness in 72.7% and thirdly, primary angle-closure glaucoma with 67.4%. Primary open-angle glaucoma presented the lowest proportion (40.5%) of blindness. CONCLUSIONS: Neovascular glaucoma had the worst prognosis with the highest proportion of blindness. Primary angle-closure glaucoma caused blindness roughly 1.7 times more than primary open-angle glaucoma. Primary open-angle glaucoma presented the best prognosis. The proportion of patients that became blind after their inclusion in the Service was relatively low in relation to the proportion of patients who were blind when they arrived at the Service.<br>OBJETIVO: Avaliar o prognóstico de diferentes tipos de glaucoma como causa de cegueira monocular e binocular num Hospital Universitário. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de portadores de glaucoma que possuíam dados completos de história clínica, acuidade visual, campo visual, fundo de olho e diagnóstico. Os pacientes foram classificados como: não portadores de cegueira e portadores de cegueira legal (melhor acuidade visual corrigida <0,1 e/ou campo visual <20º), ou total (ausência de percepção luminosa) em um ou ambos os olhos. Foram excluídos os pacientes com prontuários incompletos, com cegueira devida a glaucoma congênito e outras causas de cegueira não glaucomatosa. RESULTADOS: Três mil setecentos oitenta e seis (76,3%) de 4.963 prontuários preencheram os critérios. De 3.786 pacientes glaucomatosos, 1.939 (51,2%) não apresentavam cegueira e 1.847 (48,8%) eram cegos. Mil trezentos cinquenta e nove pacientes (73,6%) apresentavam cegueira legal e 488 (26,4%) cegueira total, 1.333 (72,2%) tinham cegueira unilateral e 514 (27,8%), bilateral. Mil quinhentos sessenta quatro pacientes (84,7%) já eram cegos (74,9% com cegueira legal e 25,1% com cegueira total) quando chegaram ao Serviço e apenas 283 (15,3%) tornaram-se cegos após a sua matrícula no Serviço. O glaucoma neovascular apresentou a maior proporção (95,6%) de cegueira. O glaucoma pós-cirúrgico foi o segundo que mais causou cegueira (72,7%) e, em terceiro lugar, o glaucoma primário de ângulo fechado com 67,4%. O glaucoma primário de ângulo aberto foi o que apresentou a menor proporção de pacientes com cegueira (40,5%). CONCLUSÕES: O pior prognóstico coube ao GNV (maior proporção de pacientes cegos e com cegueira total), seguido pelo glaucoma pós-cirúrgico e pelo GPAF que causou cegueira aproximadamente 1,7 vezes mais que o GPAA. O melhor prognóstico recaiu no GPAA (menor proporção de pacientes cegos). A proporção de pacientes que ficaram cegos após a matrícula no Serviço foi muito baixa em relação à de pacientes que já chegaram cegos.