Angiotomografia de coronárias na avaliação da dor torácica aguda na sala de emergência

• Main Authors: Carlos Eduardo Elias dos Prazeres, Roberto Caldeira Cury, Adriano Camargo de Castro Carneiro, Carlos Eduardo Rochitte
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2013-12-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: Doença da artéria coronariana; Tomografia; Dor no peito; Serviço hospitalar de emergência
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2013003200012&lng=en&tlng=en

A angiotomografia de coronárias emergiu recentemente como uma ferramenta diagnóstica acurada na avaliação da doença arterial coronariana, fornecendo dados diagnósticos e prognósticos que se correlacionam diretamente com os dados fornecidos pela cineangiocoronariografia. Com a evolução tecnológica, permitindo melhora na resolução temporal, espacial, melhor cobertura do volume cardíaco com redução significativa da dose de radiação, somada à necessidade de protocolos de estratificação de risco mais efetivos para pacientes com dor torácica no pronto-socorro, sua aplicação passou a ser testada no cenário da dor torácica aguda, já que cerca de dois terços das angiografias coronarianas invasivas não demonstram doença coronariana obstrutiva significativa. Na prática diária, sem o uso de tecnologias mais eficientes, como a angiotomografia de coronárias, permanece um desafio ao médico do setor de emergência a estratificação segura e eficiente do paciente com dor torácica aguda. Recentemente, vários estudos, incluindo três randomizados, mostraram resultados favoráveis ao uso dessa tecnologia no pronto-socorro para pacientes com baixa a intermediária probabilidade de doença arterial coronariana. Nesta revisão, apresentamos os dados do uso da angiotomografia de coronárias na estratificação de risco de pacientes com dor torácica na sala de emergência, o seu valor diagnóstico, prognóstico e custo-efetividade e uma análise crítica dos recentes estudos multicêntricos publicados.