Abordaje toracoscópico de fístula bilio-pleural complicada, post hepatectomía derecha

• Main Authors: Ignacio Sastre, Manuel España, Roberto Ceballos, Mario Eduardo Francisco Bustos
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidad Nacional de Córdoba 2020-08-01
• Series: Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba
• Subjects: fistula biliar; empiema; hepatectomia; toracoscopía
• Online Access: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/28445

INTRODUCCION: La fístula biliopleural es una complicación poco frecuente que se origina por diversas causas, entre ellas, las resecciones hepáticas. No existe consenso acerca de cómo manejarlas. Existe 2 tipos de tratamiento: el quirúrgico y el conservador. Ambos pueden combinarse. El último implica la utilizacion de procedimientos quirúrgicos menores tales como la colocación de un tubo de drenaje pleural, drenajes percutáneos bajo guía imagenológica y procedimientos endoscópicos. El tratamiento quirúrgico incluye abordajes más agresivos como la toracotomía y/o laparotomía, y puede realizarce al inicio del manejo de la fístula o ante la falla del tratamiento conservador. En estos casos la toracotomia abierta es el abordaje más utilizado según la literatura, sin mencionar a la videotoracoscopia. METODO: Presentamos el caso de un paciente cursando un posoperatorio de hepatectomía derecha por hepatoarcinoma que complica con una fístula biliar externa y luego con una fístula biliopleural complicada con empiema, en el cual se utiliza la toracoscopía como parte del tratamiento. RESULTADO: el paciente resolvio la complicacion y se extrajo el drenaje pleural 7 dias despues. CONCLUSION: la toracoscopía es un abordaje seguro y efectivo en el tratamiento de esta complicacion.