Trauma hepático contuso: comparação entre o tratamento cirúrgico e o não operatório

• Main Authors: Thiago Messias Zago, Bruno Monteiro Pereira, Thiago Rodrigues Araujo Calderan, Elcio Shiyoiti Hirano, Sandro Rizoli, Gustavo Pereira Fraga
• Format: Article
• Language: English
• Published: Colégio Brasileiro de Cirurgiões
• Series: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
• Subjects: Liver; Wounds and injuries; Wounds, nonpenetrating; Laparotomy; Trauma severity indices
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912012000400011&lng=en&tlng=en

OBJETIVO: Analisar a evolução do trauma hepático fechado e comparar o tratamento operatório e não operatório em pacientes admitidos com estabilidade hemodinâmica e nenhuma indicação óbvia de laparotomia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de casos admitidos em um hospital universitário entre 2000 e 2010. Os pacientes submetidos ao tratamento operatório foram distribuídos em dois grupos: a) todos os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico e b) pacientes sem indicações óbvias de laparotomia. RESULTADOS: Neste período, 120 pacientes foram admitidos com trauma hepático fechado. Sessenta e cinco pacientes (54,1%) foram submetidos ao tratamento não operatório e 55 pacientes foram operados. Pacientes submetidos ao tratamento não operatório tiveram melhores parâmetros fisiológicos na admissão, menor gravidade de lesões (exceto pelo grau de lesão hepática), menor necessidade de transfusão sanguínea e menor morbidade e mortalidade quando comparados aos pacientes operados. Os pacientes operados sem indicação óbvia de cirurgia tiveram maiores taxas de complicações e mortalidade do que os pacientes submetidos ao tratamento não operatório. CONCLUSÃO: O tratamento não operatório resultou em menor taxa de complicações, menor necessidade de transfusão sanguínea e menor mortalidade.