Prótesis sin sutura Perceval S en la cirugía valvular aórtica de alto riesgo. Una herramienta fundamental para el cirujano

• Main Authors: Elisabet Berastegui García, Maria Luisa Camara Rosell, Paula Albaladejo Da Silva, Sara Badia Gamarra, Luis Delgado Ramis, Claudio Fernandez Gallego, Elena Ferrer Sistach, Ignasi Julia Almill, Jorge Lopez Ayerbe, Bernat Romero Ferrer, Xavier Ruyra Baliarda
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2017-09-01
• Series: Cirugía Cardiovascular
• Subjects: Estenosis aórtica; Sin sutura; Pacientes de riesgo medio-alto
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009617300621

Objetivo: La introducción de las nuevas prótesis aórticas sin sutura ha supuesto una alternativa para el tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica severa. Presentamos la experiencia de nuestro grupo tras el inicio de un programa con prótesis Perceval S (Livanova, Saluggia, Italia). Pacientes y métodos: Entre marzo de 2012 y octubre de 2016 se implantó la prótesis Perceval S en 262 pacientes (edad media: 77,97 ± 6,12 años; 56,49% de mujeres). En 176 casos (67,18%) se realizó sustitución valvular aórtica aislada, con miniesternotomía en un 36,9%. El seguimiento clínico y ecocardiográfico se realizó al alta, a los 6 meses y anualmente. Resultados: La mortalidad esperada fue del 14,19 ± 1,31% (Euroscore log I) y del 7,47 ± 1,11% (Euroscore log II). La mortalidad observada fue del 4,23%. Hubo complicaciones neurológicas en 2 pacientes (0,94%), y fuga periprotésica moderada al alta en 2 pacientes. El seguimiento medio fue de 26 ± 6,2 meses. La mortalidad en el seguimiento fue del 1,9% (4 pacientes); estabilidad de las fugas grado II en el seguimiento; gradiente medio de 10,2 mmHg. El 95% de los pacientes se encontraban en grado funcional I-II. Conclusiones: El inicio de un programa de implante de prótesis sin sutura Perceval S ha permitido intervenir a pacientes de alto riesgo con buenos resultados y baja morbilidad. La prótesis ha demostrado ser muy versátil, tener un excelente comportamiento hemodinámico y favorecer la cirugía de mínimo acceso.