SEMNIFICAŢIA SINDROMULUI DE CITOLIZĂ LA COPIL – STUDIU CAZUISTIC
Determinarea valorilor transaminazelor face parte din protocolul de investigaţii biochimice de rutină care se efectuează la copil, indiferent de simptomatologia clinică. Transaminazele (TGP, TGO) sunt markeri ai leziunilor tisulare care se modifi că atât în afecţiuni hepatice, cât şi extrahepatice...
Main Authors: | , , , |
---|---|
Format: | Article |
Language: | English |
Published: |
Amaltea Medical Publishing House
2013-12-01
|
Series: | Romanian Journal of Pediatrics |
Subjects: | |
Online Access: | https://revistemedicale.amaltea.ro/Romanian_Journal_of_PEDIATRICS/Revista_Romana_de_PEDIATRIE-2013-Nr.4/RO/RJP_2013_4_RO_Art-10.pdf |
Summary: | Determinarea valorilor transaminazelor face parte din protocolul de investigaţii biochimice de rutină care se
efectuează la copil, indiferent de simptomatologia clinică. Transaminazele (TGP, TGO) sunt markeri ai leziunilor
tisulare care se modifi că atât în afecţiuni hepatice, cât şi extrahepatice. Scopul acestui studiu a fost de a stabili
etiologia şi semnifi caţia clinică a sindromului de citoliză hepatică fără colestază la copiii internaţi pentru diverse
afecţiuni pediatrice. Lotul de studiu a cuprins 394 de copiii (cu vârsta cuprinsă între 1,5 luni şi 16 ani) la care au
fost decelate valori crescute ale transaminazelor. Protocolul de investigaţii a cuprins anamneza, examenul fi zic,
investigaţiile biologice complete, markerii virali şi ecografi a hepatică.În funcţie de valoarea transaminazelor faţă
de valoarea normală (VN), pacienţii au fost incluşi în trei loturi de studiu: 222 pacienţi cu creşteri uşoare ale
TGP, TGO (< 2xVN) (lotul I), 164 pacienţi cu TGP, TGO între 2-3xVN (lotul II) şi 8 pacienţi cu TGP, TGO > 3xVN
(lotul III). Valoarea transaminazelor a fost determinată lunar în primele 3 luni, iar ulterior, la interval de 2 până
la 6 luni din momentul identifi cării hepatocitolizei. În toate loturile etiologia sindromului de citoliză a fost dominate
de afecţiunile acute bacteriene (respiratorii, urinare, digestive) şi virale (infecţia cu virus Epstein Barr, Cito megalovirus). Alte cauze ale sindromului de citoliză au fost bolile nutriţionale şi de metabolism (obezitatea, diabetul
zaharat, fenilcetonuria, fi broza chistică, hipotiroidismul congenital). În 20,31% dintre cazuri etiologia nu a fost
elucidată, dar valoarea transaminazelor la 6 luni s-a normalizat ca urmare a dietei şi hepatoprotectoarelor.
Creşterile uşoare ale valorii TGP, TGO nu necesită învestigaţii laborioase, ele normalizându-se în primele trei
luni. Creşterile medii şi severe, persistente după trei luni de tratament, impun continuarea investigaţiilor pentru
stabilirea etiologiei (infecţii virale, boli autoimune, nutriţionale şi de metabolism). |
---|---|
ISSN: | 1454-0398 2069-6175 |