135. Mediastinitis postoperatoria: factores de riesgo, supervivencia y estancia hospitalaria

• Main Authors: L. Riesco de la Vega, M. Carnero Alcázar, L. Montes Villalobos, E. Villagrán Medinilla, M. Nieto Cabrera, L.C. Maroto Castellanos, J.E. Rodríguez Hernández
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2010-01-01
• Series: Cirugía Cardiovascular
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009610707750

Evaluar la incidencia de mediastinitis en el postoperatorio de cirugía cardíaca mayor. Determinar sus factores de riesgo y sus implicaciones en la supervivencia y estancia hospitalarias. Material y métodos: Se evaluó retrospectivamente la incidencia de mediastinitis en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca mediante esternotomía media de forma consecutiva entre enero de 2005 y diciembre de 2009 en nuestro centro. Se determinaron los factores de riesgo de mediastinitis mediante análisis multivariante. Se comparó la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI), hospitalaria y mortalidad en pacientes con y sin mediastinitis. Resultados: 3.047 pacientes fueron incluidos. La incidencia de mediastinitis fue de 2,2% (n = 67). Mediante regresión logística binaria, se identificaron como factores de riesgo independientes de mediastinitis: edad (odds ratio [OR]: 1,05; IC 95%: 1,01-1,08), obesidad (índice de masa corporal [IMC] > 30) (OR: 2,06; IC 95%: 1,17-3,64), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (OR: 2,09; IC 95%: 1,61-5,51), reintervención en los primeros 4 días postoperatorios (OR: 5,33; IC 95%: 2,77-10,24) y uso de arteria mamaria (OR: 1,98; IC 95%: 1,16-3,39). La estancia media en UCI de los pacientes con mediastinitis fue significativamente mayor: mediana 8 días (interquartile range [IQR]: 3-25) vs 1 (1-3); p < 0,001), así como la hospitalaria: mediana 45 (IQR: 17-75) vs 8 (IQR: 6-12); p < 0,001. La mortalidad de los pacientes con mediastinitis fue significativamente mayor (25,4 vs 6,6%; OR: 4,67; p < 0,001). Conclusiones: La incidencia de mediastinitis en nuestra población de pacientes es de un 2,2%. Edad, EPOC, obesidad, uso de arteria mamaria y reintervención son factores de riesgo independientes de esta complicación. La mediastinitis es una complicación grave, con una alta mortalidad (25,4%), y que conlleva una prolongación de la estancia en UCI y hospitalaria, con el consecuente consumo de recursos sanitarios.