LDL apheresis in the treatment of familial hypercholesterolemia: Experience of Hospital Santo António, Porto

• Main Authors: Isabel Palma, Ana Rita Caldas, Isabel Mangas Palma, José Alexandre Queirós, Anselmo Madureira, José Carlos Oliveira, Paulo Palma, Carlos Correia, Maria Helena Ramos
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2015-03-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition)
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204915000513

Introduction: High plasma levels of low-density lipoprotein (LDL) cholesterol are a risk factor for the development of premature atherosclerosis. Direct adsorption of lipoproteins (DALI) is an apheresis technique by which LDL cholesterol is selectively removed from whole blood. Objective: The present study describes our experience with DALI LDL apheresis in severely hypercholesterolemic patients. Methods: Three hypercholesterolemic patients suffering from atherosclerotic complications were treated fortnightly by DALI apheresis, in a total of 308 sessions between December 2008 and January 2013. All patients were on the highest tolerated dose of statins and other lipid-lowering drugs. Results: The sessions were essentially uneventful, adverse events being recorded in only 3.6% of them. A mean 63.3% acute reduction in LDL cholesterol was obtained. Conclusions: DALI apheresis proved to be a simple, safe and efficient method of lipid apheresis in hypercholesterolemic patients refractory to conservative lipid-lowering therapy. Resumo: A hipercolesterolemia manifestada pelos níveis elevados de colesterol das lipoproteínas de baixa densidade constitui um fator de risco major para o desenvolvimento e progressão da doença aterosclerótica prematura.A adsorção direta de lipoproteínas é uma técnica de LDL-aférese na qual o LDL-c pode ser seletivamente removido do sangue total.Este trabalho partilha a experiência da LDL-aférese pela técnica de adsorção direta de lipoproteínas no tratamento de doentes com hipercolesterolemia severa.Três doentes com hipercolesterolemia e doença aterosclerótica documentada foram tratados quinzenalmente com LDL-aférese pela técnica de adsorção direta de lipoproteínas, realizando no total 308 sessões entre dezembro de 2008 e janeiro de 2013. Todos os doentes estavam medicados com estatinas e outros fármacos hipolipemiantes na dose máxima tolerada.As sessões decorreram na generalidade sem intercorrências. A incidência global de efeitos adversos reportados durante as sessões foi de 3,6%. Em relação aos parâmetros lipídicos obtivemos reduções agudas do colesterol das lipoproteínas de baixa densidade da ordem dos 63,3% (mínimo de 57,3% e máximo de 69,6%).Em resumo, a LDL-aférese pela técnica de adsorção direta de lipoproteínas demonstrou ser um procedimento simples, seguro e eficaz em doentes com hipercolesterolemia resistentes ao tratamento instituído. Keywords: Direct adsorption of lipoprotein apheresis, Low-density lipoprotein apheresis, Cardiovascular disease, Elevated serum lipoprotein(a), Familial hypercholesterolemia, Palavras-chave: DALI aférese, LDL-aférese, Doença cardiovascular, Lipoproteína (a) elevada, Hipercolesterolemia familiar