DERMATOSE FEBRIL – UM DIAGNÓSTICO A NÃO ESQUECER

• Main Authors: Pedro Mendes-Bastos, Vasco Coelho-Macias, Cândida Fernandes, Jorge Cardoso
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia 2015-06-01
• Series: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
• Subjects: Gonorreia; Doenças da pele; Doença bacteriana de transmissão sexual; Febre
• Online Access: https://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/view/356

Apresenta-se o caso de um doente de 46 anos, com coinfecção VIH-1/VHC e cirrose hepática, internado por febre, prostração e astenia. Ao exame objetivo, observavam-se escassas pústulas necróticas em base eritematosa acantonadas aos dedos das mãos e pés com edema, dor e limitação funcional dos mesmos e da articulação tíbio-társica esquerda. Analiticamente, apenas elevação ligeira da enzimologia hepática e da PCR. Admitiram-se as hipóteses diagnósticas de endocardite, meningococcémia ou gonococcémia. Após isolamento de Neisseria gonorrhoeae em hemocultura, iniciou-se ceftriaxone 1g/dia EV com melhoria clínica. A positividade da PCR para N. gonorrhoeae no exsudado orofaríngeo confirmou o diagnóstico de gonococcémia disseminada de ponto de partida orofaríngeo. A gonorreia é uma infeção sexualmente transmitida causada pelo diplococo Gram negativo Neisseria gonorrhoeae. A gonococcémia disseminada na forma da síndrome clássica “dermatite-artrite” acompanha apenas 1-2% das infeções mucosas. A gonorreia orofaríngea é geralmente assintomática em homens e mulheres, constituindo provavelmente um reservatório importante do agente. O aumento da incidência de gonorreia torna este caso pertinente na prática clínica actual do dermatologista.