Brote de legionelosis en Murcia en julio de 2001. La óptica de sanidad ambiental Outbreak of Legionella disease in Murcia, at July 2001. The environmental health point of view

• Main Authors: F. Sintas Lozano, F. Córdoba Martínez, M. E. Gómez Campoy, R. López Casares, C. Gutiérrez Molina, J. Sanz Navarro
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedad Española de Sanidad Ambiental 2002-06-01
• Series: Revista de Salud Ambiental
• Subjects: legionella; legionelosis; torre de refrigeración; condensador evaporativo
• Online Access: http://ojs.easyapps.es/index.php/rsa/article/view/417

<p>Se exponen las medidas de intervención adoptadas para el estudio y control del brote. Se encontraron 126 instalaciones con riesgo (45 de ellas de alto): 70 torres de refrigeración y similares, 35 fuentes ornamentales, 1 obra con movimiento de tierra y 20 sistemas con circuito cerrado aire-agua, que se distribuyeron por categorías de riesgo.</p><p>De forma inmediata se clausuraron: las fuentes ornamentales, el baldeo de calles y riegos por aspersión de parques y la obra.</p><p>Se realizaron un total de 486 inspecciones y 1040 toma de muestras, ordenando la limpieza y desinfección de torres de refrigeración y similares y su clausura en caso necesario. Posteriormente, se cambio de relleno en torres de refrigeración positivas a Lp.</p><p>Del total de instalaciones investigadas (339), en 57 (16’9%) se encontró un cultivo positivo a Lp. Distribución por tipo de instalación con cultivo positivo a Lp: en torres de refrigeración 23 (6’8%), en fuentes ornamentales 3 (7,32%) y en agua sanitaria 31 (9’1%).</p><p>Distribución por serogrupos: LpS1 (62’3%), serogrupos 2-14 (36’68%).<br />LpS1Olda Olda (21’74%) fue la mas abundante seguida de LpS1 Pontiac Filadelfia Lugano (18’84%) frente a LpS1 Pontiac Filadelfia Glasgow (en 1 ocasión, 1’45%), esta ultima fue la aislada en las 18 muestras de enfermos.</p><p>En 355 ocasiones se dispone de cultivo y PCR, encontrándose una sensibilidad de 30,8% (Intervalo de confianza al 95%, de 25,1) y una especificidad del 99,4±0,8. Hay que considerar la eventual influencia en los resultados aportada por la posible aparición de dos falsos negativos en el cultivo.</p><p>Se encuentra un elevado porcentaje de muestras correspondientes a <em>Legionella pneumophilla</em> serogrupo 1, dentro de estas prevalecen las tipo Pontiac Philadelphia, y dentro de estas las tipo Lugano.</p><p>La primera desinfección no erradicó la contaminación en su totalidad. Abundando en lo anterior, el hallazgo de un número considerable de torres de refrigeración positivas a Lp tras limpieza y desinfección, con cultivos previos negativos redunda en la variabilidad de los resultados analíticos y/o en la ineficacia de las primeras limpiezas y desinfecciones realizadas por empresas.</p><p>Lo expuesto anteriormente unido a la baja sensibilidad de la PCR deben de ser tenidos en cuenta en futuros incidentes.</p><br><p>The measures of intervention adopted for the study and control of the outbreak are exposed. 126 systems with risk were found (45 of them high risk): 70 water cooling towers or similar, 35 decorative fountains, 1 building site with earth movement and 20 air-water closed systems, distributed by risk criteria.</p><p>Immediately were stopped: decorative fountains, washing down of streets, spray irrigation in parks and the building site.</p><p>486 inspections and 1040 sample taking were executed, the cleaning and disinfection of water cooling towers and similar systems were ordered and closing if necessary.</p><p>Afterwards, fills were replaced in water cooling tower which tested Lp positive.</p><p>After the investigation of 339 systems, 57 (16.9%) tested Lp positive culture, 23 (6.8 %) water cooling towers and 31 (9.1 %) drinking water taps.</p><p>Distribution by serotypes: LpS1 (62’3%), serotypes 2-14 (36’68%).</p><p>LpS1Olda Olda (21’74%) was the most abundant followed by LpS1 Pontiac Philadelphia Lugano (18’84%), in contrast to LpS1 Pontiac Philadelphia Glasgow (1’45%), found only in one case although isolated in the 18 samples of patients.</p><p>Culture and PCR were available in 355 cases, resulting in 30,8% sensitivity (confidence interval 95%, 25,1) and specificity 99,4±0,8.<br />There are a big percentage of samples positives to Lp Sg1 and between them prevail Lp Pontiac Philadelphia, basically Lugano kind.</p><p>The first disinfection doesn ́t eradicate all the contamination. The finding of 14 Lp positive systems after cleaning and disinfection process, with previous negative cultures, suggests a high analytical results variability and/or an inefficient first cleaning and disinfections of the system.</p><p>The previous conclusions and the low sensitivity of the PCR test must be considered in future cases.</p>