"Get back to where you once belonged": monitoring the AIDS pandemic in the 21st century "Volte para o lugar de onde saiu": monitorando a pandemia da aids no século XXI

• Main Author: Francisco Inácio Bastos
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva 2008-12-01
• Series: Ciência & Saúde Coletiva
• Subjects: Aids; Monitoramento e avaliação; História da ciência; Monitoring and evaluation; History of science
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232008000600007
• ISSN: 1413-8123; 1678-4561

This paper reviews the concepts and methodological strategies that have shaped the monitoring of the AIDS pandemic, today in its third decade. A deliberate effort was made to highlight aspects usually forgotten by the canon. The paper aims to track the footsteps of the evolving strategies in the field of surveillance & monitoring, with the help of disciplines such as epidemiology, molecular biology, social, and behavioral sciences. The deep divide that opposes societies severely affected by the epidemic and affluent societies much less affected by the epidemic is contrasted with the scarce human and financial resources of the societies facing harshest epidemic vis-à-vis the comprehensiveness of the response to the epidemic in their affluent counterparts in terms of the scope and high standards of their initiatives on monitoring, prevention, management & care. The pressing need to implement feasible alternatives to the current sophisticated and expensive ones is briefly discussed. Beyond the renewed challenge posed to the creativity of scientists and health professionals, the AIDS pandemic is described as a major public health crisis, compromising the social fabric in some contexts, and as a never fulfilled calling for an ethics of solidarity between different societies and different social strata of each given society.<br>O artigo procede a uma retrospectiva histórica dos conceitos e estratégias metodológicas que informaram e informam o monitoramento da pandemia de aids, hoje na sua terceira década. Procurou-se iluminar aspectos raramente abordados pela história canônica da epidemia, buscando traçar as raízes e desdobramentos das atuais alternativas de vigilância e monitoramento, no campo da epidemiologia, da biologia molecular e das ciências sociais e comportamentais. O profundo cisma que opõe sociedades duramente afetadas pela epidemia e que contam com recursos humanos e financeiros escassos a serem empregados tanto no monitoramento, como na implementação ampla e adequada de estratégias de prevenção e tratamento às pessoas vivendo com HIV/aids nas sociedades afluentes e substancialmente menos afetadas pela epidemia é criticamente revisado, em prol de soluções factíveis e prementes, dado o alto custo e a complexidade de boa parte das alternativas-padrão em curso nos países mais ricos. Mais do que um desafio à engenhosidade de cientistas e profissionais de saúde, a pandemia de aids é revista como uma crise de grandes proporções da saúde pública, da vida social e um chamamento renovado à frustrada ética solidária entre as diferentes sociedades e segmentos sociais.