Reconstrução do ligamento cruzado anterior com o terço central do tendão do músculo quadríceps: análise de resultados após 10 anos Reconstruction of the anterior cruciate ligament with the central third of the quadriceps muscle tendon: analysis of 10-year results

• Main Authors: Marcus Valladares Guimarães, Lúcio Honório de Carvalho Junior, Dalton Lopes Terra
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia 2009-01-01
• Series: Revista Brasileira de Ortopedia
• Subjects: Joelho; Ligamento cruzado anterior; Músculo quadríceps; Músculo esquelético; Knee; Anterior cruciate ligament; Quadriceps muscle; Muscle skeletal
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162009000400004
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos utilizando dois diferentes protocolos, 10 anos após a cirurgia de reconstrução do LCA (Ligamento Cruzado Anterior) com o terço central do tendão do músculo quadríceps (TQ). MÉTODO: Entre novembro/1997 e abril/1998, 25 pacientes foram submetidos a 25 reconstruções do LCA com TQ pela técnica transtibial. A parte óssea do enxerto foi fixada no túnel femoral com parafuso de interferência e a parte tendinosa no túnel tibial, com parafuso em poste com arruela. Dois pacientes romperam o novo ligamento em entorses durante futebol. Seis não foram encontrados para reavaliação (24%). Foram avaliados 17 pacientes, sendo 15 homens e duas mulheres, com média de idade na cirurgia de 28,53 ± 6,64 anos. Todos foram examinados com seis meses, um ano e dez anos de cirurgia. A avaliação clínica foi realizada com a escala de Lysholm e a do o joelho, com a do Hospital for Special Surgery. RESULTADOS: As lesões foram operadas após 9,87 ± 14,42 meses do acidente. Segundo a escala de Lysholm, os resultados ao fim do primeiro ano foram de 98,71 ± 2,47 e, ao fim de dez anos, de 97,35 ± 3,12. Usando a escala do Hospital for Special Surgery, a pontuação foi de 95,07 ± 5,23 com um ano e de 94,87 ± 4,16 após 10 anos. Todos os pacientes retornaram ao trabalho nas mesmas condições. Quinze (88,24%) retornaram ao mesmo esporte, um com modificação na prática e outro mudou de esporte. Nenhum paciente se queixou dor na área doadora do enxerto após quatro semanas da cirurgia até a última avaliação. Quatro pacientes sofreram ruptura do LCA contralateral em atividades esportivas, sendo três entorses no futebol e uma durante dança. CONCLUSÃO: O enxerto do TQ é boa opção para a reconstrução do LCA, mesmo quando decorridos 10 anos do procedimento cirúrgico. Não houve dor na área doadora do enxerto a médio e longo prazo. A taxa de retorno ao esporte foi excelente e não houve alteração da articulação femoropatelar.<br>OBJECTIVE: Assess clinical results using two different protocols, 10 years after ACL reconstruction surgery with the central third of quadriceps muscle tendon (QT). METHOD: Between November /1997 and April/1998, 25 patients were submitted to 25 ACL reconstructions with QT by transtibial technique. The bone portion of the graft was fixated on femoral tunnel with interference screw and the tendinous portion of tibial tunnel with screw with washer. Two patients injured the new when playing soccer. Six patients were not available for follow-up (24%). Seventeen patients were evaluated, 15 men and two women, with mean age at surgery time of 28.53 ± 6.64 years. All patients were examined at six months, one year, and ten years after surgery. Clinical evaluation was made by the Lysholm scale, and the knee evaluation, with the Hospital for Special Surgery scale. RESULTS: The patients had their injuries operated after 9.87 ± 14.42 months of the accident. According to Lysholm scale, the results at the end of the first year were 98.71 ± 2.47 and, after 10 years, 97.35 ± 3.12. Using the Hospital for Special Surgery scale, the mean score was 95.07 ± 5.23 in one year, and 94.87 ± 4.16 in 10 years. All patients returned to their professional activities with the same previous status. Fifteen (88.24%) patients were able to return to their sports activities, one by modifying the practice, while another one switched to another sport. No patient complained of pain on the donor area in the medium and long term. The sports return rate was excellent, and no changes were found on the femoropatellar joint.