Elementos de predicción pronóstica en la nefropatía primaria por inmunoglobulina A

• Main Authors: Orestes Benítez Llanes, Hilario Gómez Barry, Juan Castañer Moreno, Jorge Fuentes Abreu
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Editorial Ciencias Médicas 2003-06-01
• Series: Revista Cubana de Medicina
• Subjects: NEFROPATIAS; INMUNOGLOBULINAS; BIOPSIA; GOLMERULOS RENALES; KIDNEY DISEASES; IMMUNOGLOBULINS; BIOPSY; KIDNEY GLOMERULUS
• Online Access: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232003000200002
• ISSN: 0034-7523; 1561-302X

Se analizaron las 356 biopsias renales realizadas a 346 pacientes desde el 31 de octubre de 1988 al 31 de octubre de 1999. Se comprobó que el 66,5% (230/346) tenía una glomerulopatía primaria y que la nefropatía primaria por inmunoglobulina A (NpIgA) representó el 7,2% (25/346) del total de biopsias realizadas y el 10,9% (25/230) de las enfermedades glomerulares primarias. Se analizaron las variables: edad, sexo, raza, cifras tensionales, proteinuria persistente, patrón histológico, presencia de fibrosis intersticial en el estudio histológico renal y función renal. Se determinó que la edad promedio fue de 23,8 &plusmn; 7,6 y que la raza blanca (18/25; 72,0%) y el sexo masculino (en una proporción de 2,6:1) fueron los más frecuentemente afectados. Al final del estudio, el 20% de los pacientes (5/25) con NpIgA presentaba diferentes grados de insuficiencia renal, con asociación estadística muy significativa (p<0,01) cuando se relacionó la disfunción renal con la hipertensión arterial mantenida, un patrón histológico de glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa (GNPMD)y el hallazgo de fibrosis intersticial en el estudio histológico obtenido mediante biopsia renal. Se concluyó que la presencia de HTA mantenida, un patrón histológico de GNPMD y el hallazgo de fibrosis intersticial representaron un mal pronóstico en la evolución de la enfermedad.<br>356 kidney biopsies performed to 346 patients from October 31, 1988, to October 31, 1999, were analyzed. It was proved that 66.5 % (230/346) had primary glomerulopathy and that IgA primary nephropathy (IgAPn) accounted for 7.2 % (25/346) of the total of biopsies performed and for 10.9 % (25/230) of primary glomerular diseases. The following variables were analyzed: age, sex, race, blood pressure readings, persistent proteinuria, histological pattern and kidney function. Average age was 23.8 &plusmn; 7.6. It was found that the white patients (18/25; 72.0 %) and the males (in a ratio of 2.6:1) were the most affected. At the end of the study, 20 % of the patients (5/25) with IgANp presented different degrees of renal failure, with a very significant statistical association (p < 0.01) when the kidney dysfunction was related to maintained arterial hypertension, a histological pattern of diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis (DMPGN) and interstitial fibrosis in the histological study obtained by kidney biopsy. It was concluded that the mantained presence of AHT, a histological pattern of DMPGN and the finding of interstitial fibrosis represented a poor prognosis in the evolution of the disease.