Day care attendance during the first 12 months of life and occurrence of infectious morbidities and symptoms

• Main Authors: Paula Duarte de Oliveira, Andréa Dâmaso Bertoldi, Bruna Gonçalves C. da Silva, Marlos Rodrigues Domingues, Nelson Arns Neumann, Mariângela Freitas da Silveira
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Published: Elsevier 2019-11-01
• Series: Jornal de Pediatria (Versão em Português)
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255553618301484

Objective: To investigate the occurrence of infectious morbidities according to day care attendance during the first year of life. Methods: This was a cross‐sectional analysis of data from the 12‐month follow‐up of a medium‐sized city birth cohort from children born in 2015, in the Southern Brazil. Main exposure variables were day care attendance from 0 to 11 months of age, type of day care center (public or private), and age at entering day care. Health outcomes were classified as follows: “non‐specific respiratory symptoms,” “upper respiratory tract infection,” “lower respiratory tract infection,” “flu/cold,” “diarrhea,” or “no health problem,” considering the two weeks prior to the interview administered at 12 months of life. Associations were assessed using Poisson regression adjusted by demographic, behavioral, and socioeconomic variables. Results: The sample included 4018 children. Day care attendance was associated with all classifications of health outcomes mentioned above, except for flu/cold. These were stronger among children who entered day care at an age closer to the outcome time‐point. An example are the results for lower respiratory tract infection and diarrhea, with adjusted prevalence ratios of 2.79 (95% CI: 1.67–4.64) and 2.04 (95% CI: 1.48–2.82), respectively, for those who entered day care after 8 months of age when compared with those who never attended day care. Conclusions: The present study consistently demonstrated the association between day care attendance and higher occurrence of infectious morbidities and symptoms at 12 months of life. Hence, measures to prevent infectious diseases should give special attention to children attending day care centers. Resumo: Objetivo: Investigar a ocorrência de morbidades infecciosas de acordo com a frequência em creches durante o primeiro ano de vida. Métodos: Esta foi uma análise transversal dos dados de uma coorte de nascimento, em uma cidade de tamanho médio, na visita aos 12 meses de idade de crianças nascidas em 2015 no Sul do Brasil. As principais variáveis de exposição foram frequência em creches de zero aos 11 meses de idade, tipo de creche (pública ou particular) e idade ao entrar na creche. Os resultados de saúde foram classificados como: “sintomas respiratórios não específicos”, “infecção do trato respiratório superior”, “infecção do trato respiratório inferior”, “gripe/resfriado”, “diarreia” ou “nenhum problema de saúde”, considerando as duas semanas anteriores à entrevista feita aos 12 meses de vida da criança. As associações foram avaliadas com a regressão de Poisson ajustada pelas variáveis demográficas, comportamentais e socioeconômicas. Resultados: A amostra incluiu 4.018 crianças. O ato de frequentar creches foi associado a todas as classificações de resultados de saúde mencionados, exceto gripe/resfriado. Esses resultados foram mais fortes entre as crianças que começaram a frequentar creches em uma idade mais próxima ao ponto de tempo do resultado. Um exemplo são os resultados para infecção do trato respiratório inferior e diarreia, índice de prevalência ajustado de 2,79 (IC de 95%: 1,67–4,64) e 2,04 (IC de 95%: 1,48–2,82), respectivamente, naqueles que ingressaram nas creches após os oito meses de idade, em comparação com aqueles que nunca frequentaram creche. Conclusões: O presente estudo mostra sistematicamente a associação entre a frequência em creches e a maior ocorrência de morbidades infecciosas e sintomas aos 12 meses de vida da criança. Assim, deve‐se dar atenção especial às medidas para prevenir as doenças infecciosas em crianças que frequentes creches. Keywords: Child day care centers, Child care, Respiratory infections, Diarrhea, Infectious disease transmission, Palavras‐chave: Creches, Cuidados infantis, Infecções respiratórias, Diarreia, Transmissão de doenças infecciosas