Índice de sobrecarga hídrica en niños con sepsis severa y shock séptico

• Main Authors: Raul Copana Olmos, Willmer Diaz Villalobos
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Universidad Mayor de San Simón, Facultad de Medicina 2019-07-01
• Series: Gaceta Médica Boliviana
• Subjects: indice de sobrecarga hídrica; sepsis; shock séptico; fluidoterapia
• Online Access: http://www.gacetamedicaboliviana.com/index.php/gmb/article/view/38
• ISSN: 1012-2966; 2227-3662

La fluidoterapia es un pilar del tratamiento del shock séptico, el acúmulo de un balance hídrico ? al 10% del peso se asocia con malos resultados hospitalarios. Objetivo: el presente estudio pretende determinar el Índice de Sobrecarga Hídrica (ISCH>10%) en pacientes con shock séptico, y sus principales asociaciones en función de mortalidad y morbilidad. Métodos: se realizó un estudio de tipo observacional y descriptivo, en 49 niños internados con shock séptico en la UTIP del HNMAV; se dividieron los pacientes en dos grupos según el ISCH > al 10% (22 pacientes) y <10% (18 pacientes), para su análisis descriptivo se incluyó comparación de medias y cálculo del OR. Resultados: respecto a los requerimientos hídricos observamos que el grupo con ISCH>10% una media de 5681ml; mientras en el grupo con ISCH<10% la media fue de 3297,8ml (p=0,19), mostrando mayor sobrecarga con la administración de coloides y hemoderivados (p=0,02; p=0,004). Respecto a los resultados hospitalarios, se encontró morbilidad asociada al ISCH > 10% (disfunción respiratoria, requerimiento de vasopresores y terapia de remplazo renal). Los días de hospitalización y en UTIP no fueron diferentes en los grupos (p=0.6), pero hubo mayor mortalidad de pacientes con ISCH >10% (p=0.01; OR:5,57 IC95% 1,4-21,8). Conclusiones: la administración de líquidos en el paciente con shock séptico constituye uno de los tratamientos hemodinámicos de primera línea, sin embargo, en establecimientos de recursos limitados se debe evitar la sobrecarga, principalmente por las morbilidades asociadas las primeras 72 horas.