Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE)
Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a ventilación mecánica son causa importante de morbimortalidad en el paciente crítico. La diferenciación entre traqueobronquitis y neumonía no es siempre fácil, y es controvertida. Algunos trabajos describen aumento de mortalidad, mayor estancia en U...
Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , |
---|---|
Format: | Article |
Language: | English |
Published: |
Asociación Colombiana de Infectología
|
Series: | Infectio |
Subjects: | |
Online Access: | http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922017000200074&lng=en&tlng=en |
id |
doaj-78bac508726c41bd8a8fe90604b94c6a |
---|---|
record_format |
Article |
spelling |
doaj-78bac508726c41bd8a8fe90604b94c6a2020-11-24T20:48:10ZengAsociación Colombiana de InfectologíaInfectio0123-9392212748010.22354/in.v21i2.650S0123-93922017000200074Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE)Fabio Andrés Varón-VegaÁngela Hernández-ParraFrancisco MolinaClaudia Marcela PovedaRafael Arturo MezaHeidi CastroJosé VergaraManuel MayorgaMario PérezErnesto CepedaRicardo Vega-BarrientosMassimo ParejaZulma UrbinaJosé MercadoJosé Martínez-PinoMiguel SánchezFrancisco CamargoAbraham Alí-MuniveResumen Introducción: Las infecciones asociadas a ventilación mecánica son causa importante de morbimortalidad en el paciente crítico. La diferenciación entre traqueobronquitis y neumonía no es siempre fácil, y es controvertida. Algunos trabajos describen aumento de mortalidad, mayor estancia en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), mayor requerimiento de ventilación mecánica e incremento de costos en pacientes con traqueobronquitis asociada a ventilador (TAV), sin diferencias significativas en pacientes con neumonía asociada a ventilador (NAV). Estos estudios no describen el comportamiento clínico y epidemiológico de la TAV y la NAV como 2 entidades independientes, por lo que es necesario describirlo. Métodos: Estudio multicéntrico de cohorte prospectiva, de pacientes adultos que desarrollaron TAV o NAV durante su estancia en UCI, entre noviembre de 2013 y octubre de 2014. A cada una de las variables demográficas, clínicas, de laboratorio y de desenlace, como tiempo de ventilación mecánica, estancia hospitalaria y muerte, se le realizó análisis descriptivo; para evaluar las diferencias entre los grupos se utilizó test de chi cuadrado, t de Student o U de Mann Whitney. Resultados: Se incluyó a 143 pacientes, con edad promedio de 55 años, 57% eran hombres, de 6 países en Latinoamérica; 63% con NAV y 37% con TAV. Las comorbilidades más frecuentes fueron cardiovascular (44%) y neurológica (30%); esta última fue más frecuente en TAV (41,5 vs. 23%; p = 0,02). No se encontró diferencia en APACHE II de ingreso. El índice SOFA fue mayor en NAV (8 vs. 5; p = 0,02). No hubo diferencias en el aislamiento microbiológico, ni en los patrones de resistencia bacteriana entre las 2 entidades. Se observó mayor número de complicaciones cardiovasculares y SDRA en pacientes con NAV. No se encontró diferencia entre los 2 grupos en estancia en UCI, los días de ventilación mecánica ni en mortalidad. Conclusiones: La prevalencia de TAV fue mayor a lo descrito hasta ahora en la literatura. No se encontraron diferencias significativas en el aislamiento microbiológico, la resistencia bacteriana ni el esquema antibiótico utilizado en los 2 grupos. Aunque la NAV cursó con mayor proporción de complicaciones médicas asociadas, el hallazgo de una estancia hospitalaria, tiempo de ventilación mecánica y mortalidad similares sustenta la importancia clínica de la TAV.http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922017000200074&lng=en&tlng=enVentilator-associated tracheobronchitisVentilator-associated pneumoniaCritical CareMortality |
collection |
DOAJ |
language |
English |
format |
Article |
sources |
DOAJ |
author |
Fabio Andrés Varón-Vega Ángela Hernández-Parra Francisco Molina Claudia Marcela Poveda Rafael Arturo Meza Heidi Castro José Vergara Manuel Mayorga Mario Pérez Ernesto Cepeda Ricardo Vega-Barrientos Massimo Pareja Zulma Urbina José Mercado José Martínez-Pino Miguel Sánchez Francisco Camargo Abraham Alí-Munive |
spellingShingle |
Fabio Andrés Varón-Vega Ángela Hernández-Parra Francisco Molina Claudia Marcela Poveda Rafael Arturo Meza Heidi Castro José Vergara Manuel Mayorga Mario Pérez Ernesto Cepeda Ricardo Vega-Barrientos Massimo Pareja Zulma Urbina José Mercado José Martínez-Pino Miguel Sánchez Francisco Camargo Abraham Alí-Munive Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE) Infectio Ventilator-associated tracheobronchitis Ventilator-associated pneumonia Critical Care Mortality |
author_facet |
Fabio Andrés Varón-Vega Ángela Hernández-Parra Francisco Molina Claudia Marcela Poveda Rafael Arturo Meza Heidi Castro José Vergara Manuel Mayorga Mario Pérez Ernesto Cepeda Ricardo Vega-Barrientos Massimo Pareja Zulma Urbina José Mercado José Martínez-Pino Miguel Sánchez Francisco Camargo Abraham Alí-Munive |
author_sort |
Fabio Andrés Varón-Vega |
title |
Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE) |
title_short |
Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE) |
title_full |
Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE) |
title_fullStr |
Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE) |
title_full_unstemmed |
Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE) |
title_sort |
traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (estudio latinave) |
publisher |
Asociación Colombiana de Infectología |
series |
Infectio |
issn |
0123-9392 |
description |
Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a ventilación mecánica son causa importante de morbimortalidad en el paciente crítico. La diferenciación entre traqueobronquitis y neumonía no es siempre fácil, y es controvertida. Algunos trabajos describen aumento de mortalidad, mayor estancia en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), mayor requerimiento de ventilación mecánica e incremento de costos en pacientes con traqueobronquitis asociada a ventilador (TAV), sin diferencias significativas en pacientes con neumonía asociada a ventilador (NAV). Estos estudios no describen el comportamiento clínico y epidemiológico de la TAV y la NAV como 2 entidades independientes, por lo que es necesario describirlo. Métodos: Estudio multicéntrico de cohorte prospectiva, de pacientes adultos que desarrollaron TAV o NAV durante su estancia en UCI, entre noviembre de 2013 y octubre de 2014. A cada una de las variables demográficas, clínicas, de laboratorio y de desenlace, como tiempo de ventilación mecánica, estancia hospitalaria y muerte, se le realizó análisis descriptivo; para evaluar las diferencias entre los grupos se utilizó test de chi cuadrado, t de Student o U de Mann Whitney. Resultados: Se incluyó a 143 pacientes, con edad promedio de 55 años, 57% eran hombres, de 6 países en Latinoamérica; 63% con NAV y 37% con TAV. Las comorbilidades más frecuentes fueron cardiovascular (44%) y neurológica (30%); esta última fue más frecuente en TAV (41,5 vs. 23%; p = 0,02). No se encontró diferencia en APACHE II de ingreso. El índice SOFA fue mayor en NAV (8 vs. 5; p = 0,02). No hubo diferencias en el aislamiento microbiológico, ni en los patrones de resistencia bacteriana entre las 2 entidades. Se observó mayor número de complicaciones cardiovasculares y SDRA en pacientes con NAV. No se encontró diferencia entre los 2 grupos en estancia en UCI, los días de ventilación mecánica ni en mortalidad. Conclusiones: La prevalencia de TAV fue mayor a lo descrito hasta ahora en la literatura. No se encontraron diferencias significativas en el aislamiento microbiológico, la resistencia bacteriana ni el esquema antibiótico utilizado en los 2 grupos. Aunque la NAV cursó con mayor proporción de complicaciones médicas asociadas, el hallazgo de una estancia hospitalaria, tiempo de ventilación mecánica y mortalidad similares sustenta la importancia clínica de la TAV. |
topic |
Ventilator-associated tracheobronchitis Ventilator-associated pneumonia Critical Care Mortality |
url |
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922017000200074&lng=en&tlng=en |
work_keys_str_mv |
AT fabioandresvaronvega traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT angelahernandezparra traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT franciscomolina traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT claudiamarcelapoveda traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT rafaelarturomeza traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT heidicastro traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT josevergara traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT manuelmayorga traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT marioperez traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT ernestocepeda traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT ricardovegabarrientos traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT massimopareja traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT zulmaurbina traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT josemercado traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT josemartinezpino traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT miguelsanchez traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT franciscocamargo traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave AT abrahamalimunive traqueobronquitisyneumoniaasociadasaventilacionmecanicaenunidadesdecuidadointensivodelatinoamericaepidemiologiacursoclinicoydesenlacesestudiolatinave |
_version_ |
1716808719346434048 |