Determinantes sociopolíticos de las políticas internacionales de salud

• Main Authors: Pol De Vos, Patrick Van der Stuyft
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Instituto Nacional de Salud
• Series: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública
• Subjects: health public policy; health care reform; primary health care
• Online Access: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342013000200021&lng=en&tlng=en

Desde hace décadas, dos lógicas opuestas dominan el debate político de la salud: el enfoque de atención integral de salud, con la Declaración de Alma Ata de 1978 como piedra angular, y la lógica de la competencia privada, haciendo hincapié en el papel del sector privado. Presentamos este debate y su influencia en las políticas internacionales de salud en el contexto de las relaciones de poder económicas y sociopolíticas globales. Se ilustra el enfoque neoliberal de la reforma del sector salud de Chile en la década de 1980 y de la reforma colombiana desde 1993. La lógica pública integral se ilustra a través de los modelos de seguridad social en Costa Rica y en Brasil, y a través de los sistemas nacionales de salud pública en Cuba vigentes desde 1959, y en Nicaragua, durante la década de 1980. Estas experiencias ponen de relieve que los sistemas de salud no gravitan naturalmente hacia una mayor equidad y eficiencia, sino que requieren de decisiones políticas explícitas.