El comentario médico en las evoluciones de las historias clínicas: análisis crítico

• Main Authors: Miguel A. Moreno Rodríguez, Bárbara Quintero Pérez, Mercedes Burunate Pozo, David Oquendo León
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Editorial Ciencias Médicas 1997-04-01
• Series: Revista Cubana de Medicina
• Subjects: REGISTROS MEDICOS; BRONCONEUMONIA; MEDICAL RECORDS; BRONCHOPNEUMONIA
• Online Access: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75231997000100004

Se analizaron los comentarios médicos en 50 historias clínicas seleccionadas aleatoriamente de pacientes fallecidos por bronconeumonía en el Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay" durante el primer semestre de 1994 para investigar cuantitativamente y cualitativamente los comentarios realizados en un grupo de historias clínicas. El 15,4 % se consideró sin valor; el 32,9 % de poco valor; el 21,3 % aceptable; el 7,4 % justificativo; el 18,2 % valioso y el 4,8 % de rediscusión. Se halló una diferencia significativa (p=0,00024) entre los sin valor, de poco valor y aceptables en relación con los valiosos y de rediscusión. Se analizan las posibles causas que pudieron influir en la pobreza general de los comentarios médicos evolutivos y se considera que intervienen la poca atención, jerarquización y exigencia por parte de los jefes de grupos básicos de trabajo, especialistas y residentes de años superiores.<br>Medical comments from 50 randomly selected medical records of patients who died due to bronchopneumonia at "Carlos J Finlay" Military Hospital during the fist semestre of 1994 were analyzed with the aim of assessing such comments from the qualitative and quantitative point of view. 15,4 % of the reports was considered worthless; 32.9 %. was considered of little worth; 21.3 % was considered as acceptable; 7.4 % as justifying; 18.2 % as useful, and 4.8 % was considered to be rediscussed. A significant difference (p = 0.00024) was found among worthless, acceptable, and of little worth comments in relation to the useful ones and the ones to be rediscussed. The possible causes which may influence on the general poorness of evolutive medical comments is analyzed considering that there is lack of attention, hierarchization and exigency by the chief in charge of basic groups of work, specialists, and residents.