Staphylococcus warneri meningitis in a patient with Strongyloides stercoralis hyperinfection and lymphoma: first report of a case Staphylococcus warneri meningite em paciente com hiperinfecção com Strongyloides stercoralis e linfoma: primeiro relato de caso

• Main Authors: Renzo Nino Incani, Marcos Hernández, Jackeline Cortez, María Elena González, Yaimir Dorel Salazar
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo 2010-06-01
• Series: Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo
• Subjects: Staphylococcus warneri; Meningitis; Lymphoma; Rituximab; Hyperinfection
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46652010000300011

A case of meningitis due to Staphylococcus warneri in a patient with a hyperinfection with Strongyloides stercoralis possibly associated with rituximab treatment for mantel cell lymphoma is reported for the first time in the literature. The patient was a 59-year-old woman, with a 3-year history of an apparently well controlled lymphoma after treatment with chemotherapy-immunotherapy and then immunotherapy alone, and diagnosis of strongyloidiasis. Meningitis was diagnosed by cerebrospinal fluid culture and tested with an automated plate system. The patient was successfully treated with vancomycin; although fever and productive cough persisted. Severe gastrointestinal symptoms and pneumonia developed three weeks later. Hyperinfection syndrome by S. stercoralis was diagnosed, with abundant larvae in feces and expectoration.<br>Caso de meningite por Staphylococcus warneri em paciente com hiperinfecção com Strongyloides stercoralis, possivelmente associada com tratamento de rituximab para linfoma de células do manto é relatada pela primeira vez na literatura. A paciente, mulher de 59 anos com história de três anos de linfoma aparentemente bem controlado com tratamento com quimioterapia-imunoterapia e, em seguida, somente imunoterapia e diagnóstico de estrongiloidíase. Meningite foi diagnosticada por cultura do líquido cefalorraquidiano e testada com sistema automatizado de placa. A paciente foi tratada com sucesso com vancomicina, embora a febre e a tosse produtiva não tenham desaparecido. Após graves sintomas gastrointestinais a paciente desenvolveu pneumonia três semanas mais tarde. Síndrome de hiperinfecção por S. stercoralis foi diagnosticada, com larvas abundantes nas fezes e expectoração.