Uso de métodos anticonceptivos en pacientes con lupus eritematoso sistémico: Una revisión de evidencia para Colombia

• Main Authors: Ana María Restrepo, Valeria Valencia Osorio, Angélica García, Ivone Andrea Bolaños Martínez
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Pontificia Universidad Javeriana 2020-03-01
• Series: Salutem Scientia Spiritus
• Subjects: lupus eritematoso sistémico; reumatología; métodos anticonceptivos; dispositivo intrauterino; reactivación de la enfermedad; estrógenos; prostágenos; trombosis
• Online Access: https://revistas.javerianacali.edu.co/index.php/salutemscientiaspiritus/article/view/2145/2870

Resumen: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad reumática compleja, de etiología desconocida y curso crónico; la cual genera preocupación dado que el uso de métodos anticonceptivos hormonales incrementa el riesgo de la actividad en la enfermedad y la posible generación de trombosis en las pacientes. Basados en las revisiones de bibliografía en MEDLINE y EMBASE, sobre artículos de revisión sistemática de la literatura, revisión de tema y artículo original derivado de la investigación científica publicados desde el 1982 hasta el 2019 se observó una heterogeneidad en los resultados de los estudios revisados, puesto que la administración de etinil estradiol a dosis altas (50 μg), generó brotes de la enfermedad en comparación con las pacientes que recibieron anticonceptivos orales trifásicos, dispositivo intrauterino (DIU) o anticonceptivo oral de progestina, quienes presentaron ausencia de brotes o exacerbaciones. En conclusión, los anticonceptivos con dosis altas de estrógenos no deben prescribirse en pacientes con LES y principalmente aquellas personas con con altos títulos de anticuerpos antifosfolípidos (aFL), sin embargo, existen alternativas con mayor seguridad para las pacientes con LES como el dispositivo intrauterino (DIU). Dada la falta de estudios detectada por la revisión realizada sobre el uso de anticonceptivos y su exacerbación de LES en Colombia, proponemos se profundice en la investigación en torno a este tema en el contexto nacional. Abstract: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a complex immune disease, of unknown etiology and chronic course; which generates actual concern since the use of hormonal contraceptive methods increases the risk of activity in the disease and the possible generation of thrombosis in patients, therefore this article seeks to propose the safest and most effective contraceptive method in this population. Based on literature reviews in MEDLINE and EMBASE, articles on systematic review of the literature, topic review and original article derived from scientific research published from 1982 to 2019, heterogeneity was observed in the results of the studies reviewed, since the administration of OCPS with ethinyl estradiol at macrodosis (50 μg), generated reactivation of the disease compared with patients who received oral contraceptives at microdosis, intrauterine device (IUD) or progestin oral contraceptive, who had no outbreaks or reactivation. In conclusion, combined contraceptives with high doses of estrogen should not be prescribed in patients with SLE and mainly those with high levels of antiphospholipid antibodies (aPL), existing as an alternative with greater safety for patients with SLE, the intrauterine device (IUD). Due to the fact that no literature on the use of contraceptives and their reactivation of SLE in Colombia were found in the bibliographic reviews, we propose to deepen research on this topic in the national context.