Valoración a medio plazo de la insuficiencia tricuspídea funcional tras anuloplastia con anillo rígido tridimensional

• Main Authors: Elena Roselló-Díez, Christian Muñoz-Guijosa, José Montiel, Antonino Ginel, Manel Tauron, Sandra Casellas, Josep M. Padró
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2017-03-01
• Series: Cirugía Cardiovascular
• Subjects: Insuficiencia tricuspídea; Anuloplastia valvular; Valoración de resultados; Factores de riesgo; Hipertensión pulmonar
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009616302625

Introducción y objetivos: La insuficiencia tricuspídea funcional significativa conlleva una mayor morbimortalidad si no se corrige durante la cirugía valvular izquierda o si reaparece en el seguimiento. La anuloplastia tricuspídea mediante técnicas de sutura presenta una alta tasa de recurrencia de insuficiencia tricuspídea. Actualmente se prefieren las técnicas con anillo protésico, ya que presentan resultados más duraderos en el seguimiento. Los objetivos de este estudio son evaluar los resultados ecocardiográficos a medio plazo de la anuloplastia tricuspídea con anillo rígido tridimensional, así como analizar los factores predictores de recurrencia de insuficiencia tricuspídea significativa. Métodos: Se recogieron los datos clínicos y ecocardiográficos de 260 pacientes intervenidos de anuloplastia tricuspídea mediante anillo rígido tridimensional en nuestro centro. Se llevó a cabo el análisis multivariante mediante regresión logística para determinar los factores de riesgo de reaparición de insuficiencia tricuspídea moderada-grave. Resultados: Tras una mediana de seguimiento de 16 meses (3,9-34,5), 220 pacientes (84,62%) presentaban un ecocardiograma de control. La persistencia/recurrencia de insuficiencia tricuspídea grave fue del 5,0%. Los factores de riesgo asociados a la persistencia/recurrencia de insuficiencia tricuspídea significativa fueron: hipertensión pulmonar grave en el seguimiento (OR 337,91; IC 95%: 34,60-3.300,07; p < 0,001) e insuficiencia cardiaca derecha postoperatoria (OR 1,02; IC 95%: 1,003-1,037; p = 0,021). La función ventricular izquierda conservada (OR 0,96; IC 95%: 0,927-0,993; p = 0,018) y la cirugía mitral (OR 0,97; IC 95%: 0,960-0,990; p = 0,001) presentaron un papel protector. Conclusiones: La anuloplastia tricuspídea mediante anillo rígido tridimensional corrige de manera efectiva la insuficiencia tricuspídea funcional, con una baja frecuencia de persistencia/recurrencia de insuficiencia tricuspídea grave.