Utilización de un índice de severidad para medir pronóstico en trauma penetrante abdominal Use of a severity index to measure prognosis in penetrating abdominal trauma

• Main Authors: Luis J. Giraldo, Luz E. Penagos, Juan B. Ochoa
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Universidad de Antioquia 1989-01-01
• Series: Iatreia
• Subjects: trauma penetrante abdominal; índice de severidad
• Online Access: http://www.iatreia.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/736

<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">En los últimos diez anos, ha existido un alarmante aumento de la cantidad y calidad del trauma en el país, lo que ha copado los recursos físicos y humanos de los hospitales, haciéndolos insuficientes. Con el fin de desarrollar una herramienta que permitiera conocer la severidad del trauma abdominal para efectos de triage y dedicación adecuada de recursos, se utilizó el índice de Trauma Penetrante Abdominal desarrollado por Moore en 1981, aplicándolo en 140 pacientes que ingresaron al Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín (HUSVP) entre Septiembre 1 de 1986 y Enero 31 de 1987; se encontró que esta escala no era predictiva en nuestro medio, pues era incapaz de discriminar poblaciones de alto riesgo para complicaciones mayores y menores. Por esta razón se decidió hacer un estudio con el fin de analizar qué variables Influyen en el pronóstico de los pacientes con trauma penetrante abdominal. Se encontró que las siguientes variables tienen gran significación pronostica: el grado de contaminación de la cavidad abdominal (p=0.0001 ), el tiempo transcurrido entre el accidente y el ingreso del paciente al hospital (p=0.01) y la presencia de shock (p=0.01 ). Con base en estas variables y el índice de Moo</span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">re se diseñó una nueva escala, que denominamos Escala de Moore Modificada, y se halló que ésta era altamente significativa para predecir</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">aquellos pacientes con alto riesgo de complicaciones mayores (p=O.OO3) y menores (p=O.O15). Los autores opinan que esta escala se debe utilizar, tanto en la toma de decisiones clínicas como para el diseño de grupos fácilmente comparables en investigaciones de pacientes con trauma penetrante abdominal.</span><span></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">During the last ten years there has been an alarming increase in the amount and severity of trauma in Colombia which has overcome the physical and human resources at all hospitals rendering them insufficient. Between September 1, 1986 and January 31, 1987, we applied the index of Penetrating Abdominal Trauma, described by Moore In 1981, to 140 patients admitted to Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. The purpose was to develop a tool that allowed us to classify the severity of trauma and to adequately triage the patients and allocate the necessary resources for their care. Nevertheless, in our hands, this scale was not found to be predictive because It could not discriminate between groups of patients at high risk for major or minor complications. For this reason we decided to analize the variables that determine the prognosis of patients with penetrating abdominal trauma and the following ones were found to have prognostic significance: degree of abdominal cavity contamination (p=0.0001 ), length of time between accident and hospital admission (p=0.01) and the presence of shock (p=0.01 ).</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial">Based on these variables and on the Moore Index a new scale was designed: we called It Modified Moore Scale and It was found to be highly significant to predict which patients were at high risk of developing major (p=0.003) as well as minor (p=0.015) complications. We estimate that this scale should be taken into consideration when making clinical decisions and when designing research protocols In patients with penetrating abdominal trauma</span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">.</span><span style="font-family: Arial"></span></p>