| Summary: | Endomyocardial biopsy is still the principal method for diagnosing cardiac allograft rejection. However, this procedure can be associated, albeit rarely, with potentially serious complications.We describe the case of a patient with extensive anterior myocardial infarction without revascularization, who developed cardiogenic shock and required heart transplantation. Post-transplantation, a coronary artery fistula to the right ventricle associated with an aneurysm and two restrictive interventricular communications were detected. Resumo: A biópsia endomiocárdica continua a ser o principal método de monitorização da rejeição em recetores de transplante cardíaco. No entanto, este procedimento pode estar associado, ainda que raramente, a complicações potencialmente graves.Descreve-se o caso de um doente com enfarte anterior extenso não revascularizado, com evolução em choque cardiogénico e necessidade de transplante cardíaco. Na fase pós-transplante é detetada fístula coronária para o ventrículo direito com aneurisma associado e duas comunicações interventriculares restritivas. Keywords: Heart transplantation, Endomyocardial biopsy, Coronary artery fistula, Restrictive interventricular communication, Palavras-chave: Transplante cardíaco, Biópsia do endomiocárdio, Fístula coronária, Comunicação interventricular restritiva
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