Severe Hypoglycemia in a Patient With Type 1 Diabetes Mellitus Recently Started on Sacubitril/Valsartan: A Case ReportNovel Teaching Points

• Main Author: Arden R. Barry, BSc, BSc(Pharm), PharmD, ACPR
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2020-05-01
• Series: CJC Open
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X20300135

This report describes an episode of severe hypoglycemia in a 55-year-old woman with type 1 diabetes mellitus approximately 2 weeks after initiating sacubitril/valsartan for heart failure. She was receiving a continuous subcutaneous insulin infusion and denied any severe hypoglycemic events in the prior 13 years. She experienced a second hypoglycemic episode 1 week later. She subsequently reduced her insulin dose and continued on sacubitril/valsartan. Eight months later, she did not have any recurrent hypoglycemic episodes. Clinicians should be aware of this potential adverse effect and educate patients on concomitant insulin therapy to monitor for symptoms of hypoglycemia when initiating sacubitril/valsartan. Résumé: Les auteurs présentent le cas d’une femme de 55 ans atteinte de diabète de type 1 qui a subi un épisode d’hypoglycémie sévère environ deux semaines après la mise en route d’un traitement de l’insuffisance cardiaque par l’association sacubitril-valsartan. La patiente recevait alors de l’insuline par perfusion sous-cutanée continue et avait affirmé n’avoir subi aucun épisode d’hypoglycémie sévère depuis 13 ans. Un deuxième épisode d’hypoglycémie est survenu une semaine après le premier. La patiente a par la suite réduit sa dose d’insuline et poursuivi le traitement par l’association sacubitril-valsartan. Huit mois plus tard, elle n’avait subi aucun autre épisode d’hypoglycémie. Il importe que les cliniciens soient au fait de cet effet indésirable possible et qu’ils avisent leurs patients sous insulinothérapie concomitante de surveiller les symptômes d’hypoglycémie à la mise en route d’un traitement par l’association sacubitril-valsartan.