Tortícolis muscular congénita: punto de vista del cirujano plástico

• Main Authors: F.J. Villegas-Alzate, C.A. Cuadros-Serrano
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) 2014-03-01
• Series: Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana
• Subjects: Tortícolis congénita; Músculos del cuello; Esternocleidomastoideo; Tenotomías cuello
• Online Access: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922014000100007&lng=en&tlng=en

La tortícolis muscular congénita es una entidad frecuente, presente al nacimiento como una banda fibrosa o tumor en la región del músculo esternocleidomastoideo, que produce cambios restrictivos reflejados en trastornos progresivos del crecimiento y posición de la cabeza y en la rotación y flexión del cuello. El diagnóstico y tratamiento oportunos con fisioterapia y aparatología pueden evitar su secuencia de asimetría craneofacial y daño ocular, de difícil corrección una vez instaurados. Los casos que no responden al tratamiento médico inicial se benefician de cirugía. Presentamos la experiencia quirúrgica con 16 pacientes entre 9 y 32 años con seguimiento de entre 10 semanas y 15 años. El tratamiento quirúrgico consistió en 3 tenotomías de las inserciones del músculo esternocleidomastoideo a través de abordaje directo por dos incisiones pequeñas. Cuantificamos la mejoría de la posición de la cabeza por mediciones angulares en las fotografías pre y postoperatorias en vistas anterior y posterior, demostrando correcciones de entre el 53 y el 100% con promedio del 83% . En algunos casos medimos la movilidad del cuello con un transportador de ángulos confeccionado en consulta. En todos los casos logramos mejoría sustancial, sin complicaciones y con cicatrices aceptables; la columna lateral del cuello en el sitio del músculo seccionado recuperó su continuidad, sin percepción de corte abrupto, depresión o hundimiento. No observamos correlación entre la mejoría lograda y la severidad de la deformidad, ni tampoco con la edad del paciente en el momento de la cirugía, ya que a pesar de que en algunos casos había finalizado el crecimiento y el estado era avanzado, la mejoría fue buena.