Valproato de sódio: efeitos colaterais em crianças Valproate therapy: side effects in children

• Main Authors: Marlene Pereira Garanito, Cynthia Rothschild, Fernanda Glaucia L. Camlofski, Edi Cabral
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade de Pediatria de São Paulo 2009-12-01
• Series: Revista Paulista de Pediatria
• Subjects: ácido valpróico; convulsão; criança; valproic acid; seizure; child
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822009000400017

OBJETIVO: O valproato de sódio é um fármaco anticonvulsivante usado com frequência no manejo dos quadros epilépticos refratários na infância e habitualmente apresenta boas taxas de resposta e toxicidade aceitável. O objetivo deste artigo é destacar os efeitos colaterais secundários ao uso prolongado de valproato de sódio em uma criança e alertar para a importância do acompanhamento dos pacientes em uso crônico de anticonvulsivantes. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo masculino, com quatro anos e oito meses, portadora de síndrome de West, em uso de valproato de sódio desde os seis meses de idade, admitida no hospital com anemia, macrocitose, plaquetopenia, deficiência de vitamina B12, hipoalbuminemia e hiponatremia. Durante a internação e o acompanhamento ambulatorial, relacionou-se o quadro clínico ao uso do valproato de sódio. COMENTÁRIOS: A toxicidade hematológica do valproato de sódio é bem conhecida e comum, podendo variar em relação à época de instalação e gravidade. Os achados mais frequentes são a plaquetopenia e a macrocitose. Além das alterações hematológicas, a literatura relata outros efeitos colaterais relacionados ao uso do fármaco. Destaca-se a importância do conhecimento e monitorização dos eventos adversos nos pacientes submetidos a esse tipo de terapia, para que eles possam ser detectados e tratados o mais precocemente.<br>OBJECTIVE: Valproic acid is an anticonvulsant frequently used in the management of childhood refractory epilepsy with good clinical responses and acceptable toxicity. The objective of this case report is to describe side effects associated with long-term valproate therapy in a child and to warn about the importance of monitoring patients in chronic use of anticonvulsants. CASE DESCRIPTION: This male child, four years and eight months old, with West syndrome, had been using sodium valproate since six months of age. The patient was admitted with anemia, macrocytosis, thrombocytopenia, deficiency of vitamin B12, hypoalbuminemia and hyponatremia. The clinical signs were associated to chronic sodium valproate use. COMMENTS: Sodium valproate hematologic toxicity is frequent, varying in onset and severity. The most common findings are thrombocytopenia and macrocytosis. In addition to the hematological toxicity, literature reports other side effects associated with valproic acid therapy. It is important to know and to monitor adverse effects in patients undergoing sodium valproate therapy in order to detect and treat them as early as possible.