Patogeneza reumatoidalnego zapalenia stawów. Część I – odpowiedź nabyta, uwarunkowania genetyczne i środowiskowe

• Main Author: Ewa Kontny
• Format: Article
• Language: English
• Published: Termedia Publishing House 2011-02-01
• Series: Rheumatology
• Subjects: czynniki genetyczne; epigenetyczne i środowiskowe; zaburzenia odpowiedzi nabytej
• Online Access: http://www.termedia.pl/Artykul-przegladowy-Patogeneza-reumatoidalnego-zapalenia-stawow-Czesc-I-odpowiedz-nabyta-uwarunkowania-genetyczne-i-srodowiskowe,18,16330,1,0.html

Kliniczny początek reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)poprzedza faza bezobjawowa, podczas której inicjowana jestodpowiedź autoimmunizacyjna o różnej swoistości, a najbardziejcharakterystycznym komponentem jest reaktywność limfocytówT i B na białka cytrulinowane. Rozwój nabytej odpowiedzi jestdeterminowany przez czynniki genetyczne i środowiskowe. Genetycznepodłoże RZS tworzy polimorficzny gen HLA-DRB1, kodującycząsteczki DR zawierające „wspólny epitop” i prezentujące autoantygeny,oraz liczne geny związane z odpowiedzią nabytą. Spośródczynników środowiskowych główną rolę przypisuje się tym,które zwiększają cytrulinację białek, tj. paleniu tytoniu i zakażeniomwywołanym przez Porphyromonas gingivalis. Odpowiedźautoimmunizacyjna per se jest niewystarczająca do rozwoju RZS,ale stanowi istotną składową procesów patogennych, ponieważautoprzeciwciała i aktywowane limfocyty biorą udział w inicjacjii podtrzymywaniu odpowiedzi zapalnej i procesach destrukcyjnych.W artykule omówiono te zagadnienia, opierając się na najnowszychosiągnięciach badawczych i w sposób zbiorczyprzedstawiono graficznie (ryc. 1). Znaczenie układu odpornościwrodzonej, cytokin i procesów destrukcyjnych w patogenezie RZSbędzie przedmiotem następnych opracowań.