Cardiac allograft vasculopathy: Incidence and predictors in a single-center cohort

• Main Authors: Sofia Picão, Manuel Oliveira-Santos, Manuel Batista, David Prieto, Manuel J. Antunes, Mariano Pego, Vítor Matos, Lino Gonçalves, Elisabete Jorge
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2020-04-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia
• Subjects: Transplante cardíaco; Enxerto; Vasculopatia; Doença cardíaca isquémica; Doença carotídea; Incidência
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0870255120301475

Introduction and Aims: Cardiac allograft vasculopathy (CAV) is one of the most significant complications after orthotopic heart transplantation. We aimed to investigate the incidence and predictors of CAV in a large cohort of orthotopic heart transplantation patients. Methods: We conducted a retrospective analysis on a prospective cohort of 233 patients who underwent transplantation between November 2003 and May 2014. Baseline clinical data and invasive coronary angiograms (n=712) performed as part of the follow-up program were analyzed by two independent investigators. Results: We included 157 male and 45 female patients with a median age of 66 years. A third of patients had previous ischemic heart disease, 30% peripheral arterial disease, 37% hypertension and 47% dyslipidemia, and 17% were smokers. Acute moderate or severe rejection occurred in 42 patients during the first year. Over a median follow-up of 2920 days, 18% were diagnosed with CAV, with an incidence of 2.91 cases per 100 person-years. Predictors of CAV were previous ischemic heart disease (HR 2.32, 95% CI 1.21-4.45, p=0.01), carotid artery disease (HR 2.44, 95% CI 1.27-4.71, p<0.01), and donor age (HR 1.04, 95% CI 1.00-1.07, p=0.01). Conclusion: In a single-center cohort of orthotopic heart transplantation patients, predictors of CAV were previous ischemic heart disease, carotid artery disease and donor age. Resumo: Introdução e objetivos: A vasculopatia do enxerto é uma das complicações mais relevantes após transplante cardíaco. O objetivo deste estudo foi investigar a incidência e os preditores de vasculopatia do enxerto numa população de transplantados cardíacos. Métodos: Análise retrospetiva de um coorte prospetivo de 233 transplantados cardíacos no nosso centro entre novembro de 2003 e maio de 2014. As características clínicas basais e as coronariografias invasivas (n=712) realizadas no âmbito do programa de acompanhamento pós-transplante foram analisadas por dois investigadores independentes. Resultados: Foram incluídos 157 homens e 45 mulheres, com mediana de 66 anos. Um terço tinha doença cardíaca isquémica prévia, 30% doença arterial periférica, 17% fumadores, 37% hipertensos e 47% tinham dislipidemia. Verificou-se rejeição aguda moderada ou severa em 42 doentes durante o primeiro ano. Durante um período médio de seguimento de 2920 dias, 18% foram diagnosticados com vasculopatia do enxerto, com uma taxa de incidência de 2,91 casos por 100 pessoa-ano. Os preditores de vasculopatia do enxerto foram doença cardíaca isquémica [HR 2,32, 95% IC 1,21–4,45, p=0,01], doença arterial carotídea prévia [HR 2,44 95% IC 1,27–4,71, p<0,01] e idade do dador [HR 1,04, 95% IC 1,00–1,07, p=0,01]. Conclusão: Numa coorte unicêntrica de transplantados cardíacos, os preditores de vasculopatia do enxerto foram doença cardíaca isquémica e doença arterial carotídea prévias e idade do dador.