Avaliação económica do erlotinib, docetaxel, pemetrexedo e tratamento de suporte no tratamento de segunda ou terceira linhas de doentes com cancro do pulmão de não pequenas células
Resumo: Objectivo: Avaliar o custo-efectividade de erlotinib na segunda ou terceira linha do tratamento do cancro do pulmão de não pequenas células (CPNPC) avançado ou metastizado versus docetaxel, pemetrexedo ou tratamento de suporte.Material e métodos: Análises de minimização de custos e c...
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2008-11-01
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A. Araújo B. Parente R. Sotto-Mayor E. Teixeira T. Almodôvar F. Barata H. Queiroga C. Pereira H. Pereira F. Negreiro C. Silva |
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A. Araújo B. Parente R. Sotto-Mayor E. Teixeira T. Almodôvar F. Barata H. Queiroga C. Pereira H. Pereira F. Negreiro C. Silva Avaliação económica do erlotinib, docetaxel, pemetrexedo e tratamento de suporte no tratamento de segunda ou terceira linhas de doentes com cancro do pulmão de não pequenas células Revista Portuguesa de Pneumologia |
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Resumo: Objectivo: Avaliar o custo-efectividade de erlotinib na segunda ou terceira linha do tratamento do cancro do pulmão de não pequenas células (CPNPC) avançado ou metastizado versus docetaxel, pemetrexedo ou tratamento de suporte.Material e métodos: Análises de minimização de custos e custo-utilidade. Horizonte temporal: dois anos. Perspectiva do Sistema Nacional de Saúde (SNS) português. Sobrevivência e tempo até progressão obtidos a partir de três ensaios clÃnicos. Análise-base inclui doentes com CPNPC avançado ou metastizado em segunda ou terceira linhas. Anos de vida ajustados pela qualidade (ou QALY) obtidos a partir de estudo no Reino Unido. Consumo de recursos estimado por painel de peritos portugueses. IncluÃram-se apenas custos directos, obtidos a partir de fontes oficiais (preços actualizados para 2008). Taxa de actualização anual: 5%. Análises de sensibilidade: diferentes subpopulações, horizonte temporal a três anos e análise probabilÃstica.Resultados: O custo total/doente foi menor com erlotinib (26 478â¬) versus docetaxel (29 262â¬) ou pemetrexedo (32 762â¬) e superior versus tratamento de suporte (16 112â¬). Obtiveram-se QALY/doente mais elevados com erlotinib (0,250) versus docetaxel (0,225), pemetrexedo (0,241) ou tratamento de suporte (0,186). Assim, o erlotinib mostrou-se âdominanteâ em segunda ou terceira linhas versus docetaxel e pemetrexedo. A análise de sensibilidade comprova a robustez dos resultados.Conclusões: A substituição de docetaxel ou pemetrexedo por erlotinib poderia contribuir para uma redução anual dos gastos do SNS que se estima (taxas substituição: 5%-65%) com uma variação entre 135 046â¬-1 755 602⬠e entre 291 801â¬-3 793 409â¬, respectivamente, e com ganho em termos de QALY.Rev Port Pneumol 2008; XIV (6): 803-827 Abstract: Aim: Evaluate costs and benefits of erlotinib as 2nd or 3rd line treatment of advanced or metastatic nonsmall cell lung cancer (NSCLC) versus docetaxel, pemetrexed and best supportive care.Materials and methods: Cost-minimisation and cost-utility analysis were performed. Time horizon of two years. Portuguese National Health System (NHS) perspective was applied. Survival and time to progression were obtained from three clinical trials. Base-case analysis: 2nd or 3rd line patients with advanced or metastatic NSCLC. Quality Adjusted Life Years (QALYs) were obtained from a UK study. Resource consumption was estimated by a Portuguese panel of experts. Costs were calculated according to official Portuguese databases (updated to 2008). Only direct health costs were applied. Annual discount rate: 5%. Sensitivity analysis included different subpopulations, a three year time horizon and a probabilistic analysis.Results: The cost per patient was lower with erlotinib (â¬26 478) than docetaxel (â¬29 262) or pemetrexed (â¬32 762) and higher than best supportive care (â¬16 112). QALYs per patient were higher with erlotinib (0.250) than docetaxel (0.225), pemetrexed (0.241) or best supportive care (0.186). Erlotinib was dominant in the cost-utility analysis, with a lower cost and a higher efficacy than docetaxel and pemetrexed. The sensitivity analysis confirmed the robustness of the base-case analysis results.Conclusions: The use of erlotinib instead of docetaxel or pemetrexed could contribute to annual savings for the NHS (substitution rates: 5%-65%) ranging from â¬135 046-â¬1 755 602 (docetaxel replacement) and â¬291 801-â¬3 793 409 (pemetrexed replacement), with a gain in terms of QALYs.Rev Port Pneumol 2008; XIV (6): 803-827 Palavras-chave: Cancro do pulmão de não pequenas células, económico, Portugal, utilidade, custo-efectividade, Key-words: Non-small cell lung cancer, economics, Portugal, utility, cost-effectiveness |
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Gaia, PortugalChefe de Serviço de Pneumologia, Serviço de Pneumologia do Hospital de Santa Maria, CHLN, Lisboa, Portugal / Head, Pulmonology Unit, Pulmonology Unit, Hospital de Santa Maria, CHLN, Lisbon, PortugalAssistente Graduada de Pneumologia, Serviço de Pneumologia, Hospital de Santa Maria, Lisboa, Portugal / Hospital de Santa Maria, Consultant, Pulmonology specialist, Pulmonology Unit, Lisbon, PortugalServiço de Pneumologia; Instituto Português de Oncologia de Francisco Gentil, Lisboa, Portugal / Pulmonology Unit, Francisco Gentil Portuguese Oncology Institute, Lisbon, PortugalResponsável de Pneumologia Oncológica, Centro Hospitalar de Coimbra, Portugal / Head, Pulmonary Oncology, Centro Hospitalar de Coimbra, PortugalCoordenador da Consulta de Pneumologia Oncológica, Hospital de S. João, Porto; Portugal / Pulmonary Oncology Appointment Coordinator, Hospital de S. João, Porto, PortugalPharmacoeconomic Manager, Departamento de Market Access & Health Economics, Roche Farmacêutica QuÃmica, Lda.; Portugal / Pharmacoeconomic Manager, Market Access & Health Economics Unit, Roche Farmacêutica QuÃmica, Lda., PortugalMedical Manager Oncologia Pulmão, Roche Farmacêutica QuÃmica, Lda., Portugal / Medical Manager, Pulmonary Oncology, Roche Farmacêutica QuÃmica, Lda., PortugalBioestatista, Eurotrials - Consultores CientÃficos, Lisboa, Portugal / Biostatistician, Eurotrials - Consultores CientÃficos, Lisbon, PortugalBioestatista Sénior, Eurotrials - Consultores CientÃficos, Lisboa; Portugal / Senior Biostatistician, Eurotrials - Consultores CientÃficos, Lisbon, PortugalResumo: Objectivo: Avaliar o custo-efectividade de erlotinib na segunda ou terceira linha do tratamento do cancro do pulmão de não pequenas células (CPNPC) avançado ou metastizado versus docetaxel, pemetrexedo ou tratamento de suporte.Material e métodos: Análises de minimização de custos e custo-utilidade. Horizonte temporal: dois anos. Perspectiva do Sistema Nacional de Saúde (SNS) português. Sobrevivência e tempo até progressão obtidos a partir de três ensaios clÃnicos. Análise-base inclui doentes com CPNPC avançado ou metastizado em segunda ou terceira linhas. Anos de vida ajustados pela qualidade (ou QALY) obtidos a partir de estudo no Reino Unido. Consumo de recursos estimado por painel de peritos portugueses. IncluÃram-se apenas custos directos, obtidos a partir de fontes oficiais (preços actualizados para 2008). Taxa de actualização anual: 5%. Análises de sensibilidade: diferentes subpopulações, horizonte temporal a três anos e análise probabilÃstica.Resultados: O custo total/doente foi menor com erlotinib (26 478â¬) versus docetaxel (29 262â¬) ou pemetrexedo (32 762â¬) e superior versus tratamento de suporte (16 112â¬). Obtiveram-se QALY/doente mais elevados com erlotinib (0,250) versus docetaxel (0,225), pemetrexedo (0,241) ou tratamento de suporte (0,186). Assim, o erlotinib mostrou-se âdominanteâ em segunda ou terceira linhas versus docetaxel e pemetrexedo. A análise de sensibilidade comprova a robustez dos resultados.Conclusões: A substituição de docetaxel ou pemetrexedo por erlotinib poderia contribuir para uma redução anual dos gastos do SNS que se estima (taxas substituição: 5%-65%) com uma variação entre 135 046â¬-1 755 602⬠e entre 291 801â¬-3 793 409â¬, respectivamente, e com ganho em termos de QALY.Rev Port Pneumol 2008; XIV (6): 803-827 Abstract: Aim: Evaluate costs and benefits of erlotinib as 2nd or 3rd line treatment of advanced or metastatic nonsmall cell lung cancer (NSCLC) versus docetaxel, pemetrexed and best supportive care.Materials and methods: Cost-minimisation and cost-utility analysis were performed. Time horizon of two years. Portuguese National Health System (NHS) perspective was applied. Survival and time to progression were obtained from three clinical trials. Base-case analysis: 2nd or 3rd line patients with advanced or metastatic NSCLC. Quality Adjusted Life Years (QALYs) were obtained from a UK study. Resource consumption was estimated by a Portuguese panel of experts. Costs were calculated according to official Portuguese databases (updated to 2008). Only direct health costs were applied. Annual discount rate: 5%. Sensitivity analysis included different subpopulations, a three year time horizon and a probabilistic analysis.Results: The cost per patient was lower with erlotinib (â¬26 478) than docetaxel (â¬29 262) or pemetrexed (â¬32 762) and higher than best supportive care (â¬16 112). QALYs per patient were higher with erlotinib (0.250) than docetaxel (0.225), pemetrexed (0.241) or best supportive care (0.186). Erlotinib was dominant in the cost-utility analysis, with a lower cost and a higher efficacy than docetaxel and pemetrexed. The sensitivity analysis confirmed the robustness of the base-case analysis results.Conclusions: The use of erlotinib instead of docetaxel or pemetrexed could contribute to annual savings for the NHS (substitution rates: 5%-65%) ranging from â¬135 046-â¬1 755 602 (docetaxel replacement) and â¬291 801-â¬3 793 409 (pemetrexed replacement), with a gain in terms of QALYs.Rev Port Pneumol 2008; XIV (6): 803-827 Palavras-chave: Cancro do pulmão de não pequenas células, económico, Portugal, utilidade, custo-efectividade, Key-words: Non-small cell lung cancer, economics, Portugal, utility, cost-effectivenesshttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0873215915302889 |