Potencial aplicação clínica da eletromiografia de superfície como indicador de recuperação neuromuscular durante testes de desmame após envenenamento por organofosforados

• Main Authors: Maria Bernarda Salazar Sánchez, Alher Mauricio Hernández Valdivieso, Miguel Ángel Mañanas Villanueva, Andrés Felipe Zuluaga Salazar
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação de Medicina Intensiva Brasileira
• Series: Revista Brasileira de Terapia Intensiva
• Subjects: Pesticidas; Ações tóxicas; Desmame do respirador; Eletromiografia; Músculos respiratórios; Relatos de casos
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2017000200253&lng=en&tlng=en

RESUMO Este estudo teve como objetivo explorar a utilidade da avaliação da atividade muscular respiratória em pacientes em uso de ventilação mecânica após envenenamento agudo por organofosforados, para fornecer informações complementares para determinação do melhor momento para suspensão do suporte ventilatório. Foi registrada eletromiografia de superfície em músculos respiratórios (diafragma, intercostais externos e esternocleidomastóideos) em um homem jovem afetado por autoenvenenamento com quantidade desconhecida de paration, para determinar o nível de atividade muscular no decurso de diversas tentativas de desmame da ventilação mecânica. A distribuição de energia de cada frequência de sinal de eletromiografia de superfície; a sincronização entre máquina, paciente e músculos; a atividade da enzima acetilcolinesterase; o trabalho respiratório e os índices de respiração rápida e superficial foram calculados em cada uma das tentativas de desmame. O trabalho respiratório e o índice de respiração rápida e superficial não se correlacionaram com a falha ou o sucesso da tentativa de desmame. O diafragma aumentou gradualmente seu envolvimento com a ventilação, tendo alcançado resposta máxima, que se correlacionou com o sucesso do desmame e a atividade máxima da enzima acetilcolinesterase. Por outro lado, a atividade de músculos respiratórios acessórios mostrou tendência oposta.