Utilização de cateter em veia femoral para avaliação de parâmetros de perfusão

• Main Authors: Yara Nishiyama Marti, Flávia Ribeiro Machado
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação de Medicina Intensiva Brasileira 2013-06-01
• Series: Revista Brasileira de Terapia Intensiva
• Subjects: Sepse; Perfusão; Hemodinâmica; Pressão venosa central; Veia femoral; Oxigênio; Cateterismo venoso central
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2013000200016&lng=en&tlng=en

A utilização da saturação venosa central de oxigênio (SvcO2) e do lactato arterial no diagnóstico de hipoperfusão tecidual em doentes graves já está bem estabelecida, e a otimização desses parâmetros é buscada principalmente em pacientes com sepse grave/choque séptico. Contudo, em diversas ocasiões, o único sítio para punção venosa profunda ou a primeira escolha para punção é a veia femoral. Embora a saturação venosa obtida da coleta de sangue desse cateter, em substituição a SvcO2, já tenha sido utilizada, pouco se sabe a respeito da acurácia de seus resultados. A utilização do lactato venoso, em substituição da punção arterial, também tem norteado decisões terapêuticas. Realizamos esta revisão de literatura buscando evidências sobre a correlação e a concordância desses parâmetros, obtidos pela coleta de gasometria venosa femoral, em relação à SvcO2 e ao lactato arterial. Existem poucos estudos na literatura avaliando a utilização da saturação venosa femoral de oxigênio (SvfO2) ou de lactato venoso. Os resultados até então obtidos mostram não haver concordância adequada entre SvfO2 e SvcO2, o que limita sua utilidade clínica. No entanto, a aparente correlação forte entre os valores de lactato arterial e venoso, tanto periférico como central, sugere que o lactato venoso obtido da veia femoral poderia, eventualmente, ser utilizado em substituição do lactato arterial, embora não haja evidências suficientes para basear essa conduta no momento.