| Summary: | Diagnostyka serologiczna niesklasyfikowanych zapaleń stawówo podejrzewanej etiologii infekcyjnej jest często uważana za podstawowąz uwagi na opóźnione objawy kliniczne w stosunku dowystąpienia infekcji. W prezentowanej pracy przedstawiono wynikibadań przeprowadzonych na 4830 surowicach pacjentów (w tymok. 53% dzieci i młodzieży), hospitalizowanych w 2009 r. w 4 od -działach klinicznych Instytutu Reumatologii w Warszawie.W badaniach zastosowano metodę immunoenzymatyczną (ELISA),a w przypadku konieczności potwierdzenia obecności przeciwciałdla Y. enterocolitica (u dzieci) i B. burgdorferi – metodę immunoblotting(Western-blotting).Analizując uzyskane wyniki, stwierdzono podwyższony poziomprzeciwciał dla Yersinia spp. – w 35,3% surowic, dla S. Enteritidis –w 13%, Ch. trachomatis – w 10,6%, B. burgdorferi – w 14,7% (tab. I).Przeanalizowano występowanie przeciwciał poszczególnych klasw aspekcie ich przydatności diagnostycznej w określaniu infekcji.Szczególną uwagę zwracano na częste współwystępowanie w tejsamej surowicy przeciwciał dla kilku drobnoustrojów (w tychsamych klasach – w 56,8%, w różnych klasach – 20,7%) (tab. III, IV).Potwierdzono obecność swoistych przeciwciał klasy IgA dla Yersiniaspp. w 60,8%, a klasy IgG – w 86,7%. Podobne badania nadswoistością przeciwciał dla B. burgdorferi wykazały ich potwierdzalnośćw 82,2% dla klasy IgG oraz w 45,9% dla klasy IgM (tab. II).Dodatkowo dokonano szczegółowej analizy częstości występowania przeciwciał dla swoistych antygenów Y. enterocolitica i B. burgdorferi(ryc. 1, 2).Diagnostyka serologiczna niesklasyfikowanych zapaleń stawówo podejrzewanej etiologii bakteryjnej: Yersinia spp., S. Enteritidis,Ch. trachomatis, B. burgdorferi, jest przydatna z racji opóźnionychobjawów klinicznych, jednakże obarczona wieloma trudnościamiinterpretacyjnymi, wynikającymi z:• częstego wykrywania przeciwciał w jednej klasie, zwłaszcza IgG,które nie mają istotnego znaczenia w diagnostyce chorób infekcyjnych,• jednoczesnego współwystępowania przeciwciał dla 2–3 drobnoustrojów,świadczącego o krzyżowej reaktywności, nadkażeniui/lub odległym kontakcie z patogenem,• konieczności w wielu przypadkach potwierdzenia wyniku metodamiswoistymi, co jednak znacznie zwiększa koszty diagnostyki
|
|---|
