Alteraciones metabólicas asociadas a la sepsis: Proteínas, lípidos y carbohidratos Metabolic disorders associated with sepsis: Proteins, lipids and carbohydrates

• Main Authors: Vivian R. Mena Miranda, Isabel V. Hidalgo Acosta, Bárbara Fernández de la Paz, Ana Bárbara Navarro Sombert, Aida Roque Piñón
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Editorial Ciencias Médicas 2005-06-01
• Series: Revista Cubana de Pediatría
• Subjects: Sepsis; energía celular; metabolismo aerobio; metabolismo anaerobio; mitocondria; cellular energy; aerobic metabolism; anaerobic metabolism; mitochondrion
• Online Access: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312005000200007
• ISSN: 0034-7531; 1561-3119

Para garantizar la función vital orgánica normalmente ofrecida por la absorción dietética es necesario disponer de un sustrato energético adecuado para mantener la homeostasis. Cuando los ingresos dietéticos no son adecuados, el organismo acude a fuentes alternativas de obtención de energía dadas por la gluconeogénesis, lipólisis y cetogénesis. A la interrupción de estas fuentes provisionales de sustratos de energía se asocia la sepsis. Se altera durante la sepsis la función de la vía glucolítica, cuya integridad es necesaria para utilizar adecuadamente la glucosa en la obtención de energía. Todas estas anomalías, unidas a las interrupciones de la maquinaria productora de energía intracelular (enzimas glucolíticas, gluconeogénesis y mitocondria) producen una reducción del adenosintrifosfato intracelular, cuestión que socava todas las funciones consumidoras de energía celular, incluyendo la formación de sustratos energéticos (gluconeogénesis fallida), producción antioxidante y homeostasis del calcio. Asimismo se conoce que el aumento de los niveles de calcio intracelular activa vías enzimáticas potencialmente destructivas, las cuales disminuyen más la función celular y logran provocar la muerte a este nivel. Puede así desempeñar la acumulación de calcio intracelular un importante rol en el progreso de la sepsis temprana a una disfunción múltiple de órganos, la causa más frecuente de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos.<br>To guarantee the organic vital function normally offered by diet absorption it is necessary to have an adequate energy substrate to maintain homeostasis. When diet is not appropriate, the organism resorts to alternative sources to obtain energy given by glyconeogenesis, lipolysis and cetogenesis. Sepsis is associated with the interruption of these provisional sources of energy substrates. The function of the glucolytic pathway, whose integrity is necesary to adequately use glucose in the obtention of energy is affected during sepsis. All these anomalies together with the interruptions of the intracellular energy- producing machine (glucolytic enzymes, glyconeogenesis and mitochondrion) bring about a reduction of intracellular triphosphate adenosine that undermines all the cellular energy-consuming functions, including the formation of energy substrates (failed glyconeogenesis), the antioxidant production and the calcium homeostasis. Likewise, it is known that the increase of the levels of intracellular calcium activates potentially destructive enzymatic pathways, which reduce even more the cellular function and manage to cause death at this level. Thus, the accumulation of intracellular calcium may play an important role in the progression of early sepsis to a multiple organ failure, the most frequent cause of mortality at the intensive care units.